极端气候威胁人类健康

　　近日，全球233 家顶级医学、护理和公共卫生期刊的编辑发表了一份联合社论，呼吁各国加强行动来应对气候变化、恢复生物多样性并维护公众健康。

　　社论认为，全球气温的快速上升和自然环境的恶化已在损害人类健康，若不延缓气候变暖速度，气候变化将对未来的全球公共卫生产生重大威胁。

　　参与联合社论发表的期刊，包括《柳叶刀》《英国医学杂志》《美国医学信息学会会刊》《中国科学通报》等。

　　对于气候变化和人类健康之间的关系，人类学家向来颇为关注，近年来，很多卫生专业人士也开始发声，希望人们不要忽视气候异常对人类健康的影响。

　　如此众多的专业期刊以联合社论方式合力疾呼各国采取行动，可谓史无前例之举。这足以说明，在卫生专业人士看来，除了新冠疫情之外，气候变化下的健康风险也不可忽视。

　　高温杀人

　　澳大利亚山火、东非蝗灾、欧洲洪水、北美极端高温、东亚腹地沙尘暴……近年来，快速变化的气候环境下，全球极端天气事件频发，不仅造成重大经济损失，也屡屡出现人员伤亡。

　　2021 年8 月9 日，联合国政府间气候变化专门委员会（IPCC）发布第六次评估报告第一工作组报告，在相关新闻发布会上，中国气象科学研究院研究员、IPCC 第一工作组联合主席翟盘茂明确表示：“气候系统的许多变化与日益加剧的全球变暖直接相关。”

　　目前，全球地表平均温度较工业化前高出约 1℃，其主要表现包括极端高温事件、海洋热浪与强降水的频率和强度增加，部分地区出现农业和生态干旱、强热带气旋比例增加，以及北极海冰、积雪和多年冻土减少。

　　这些和人类的健康有怎样的联系呢？

　　最显而易见的，是热浪带来的死亡。根据中国科学家合作撰写的《“柳叶刀倒计时”人群健康和气候变化2020 年中国报告》，2019 年，中国热浪引发的死亡人数为2.68 万，增长趋势显著，其中死亡率最高的前三位分别是山东省、河南省和安徽省。

　　极端热浪会扰乱人体的体温调节系统，对老人、儿童、孕妇和慢性病患者来说往往威胁更大。从2000 年到2018 年，全球65 岁以上的老年人群体中与高温相关死亡率增加了53.7%，仅2018 年，全球就有29.6 万名老年人因高温而失去生命。

　　青壮年也难逃持续高温带来的健康问题，例如中暑、脱水，以及烦躁、倦怠等不良心理反应。 “空调病”、肠胃疾病、心脑血管疾病发病人数也会因高温而增加。还有多项研究表明，高温会增加恶性肿瘤与不良妊娠的发生概率。

　　气候变暖和瘟疫之间也有关系。高温为虫媒及病原体的寄生、繁殖和传播创造了适宜条件，会引起疟疾、登革热等传染性疾病的传播和复苏。正如中国俗语所言，“大灾之后必有大疫”，极端天气事件如洪水、飓风等，往往会触发某些虫媒传染病、介水传染病的暴发流行。

　　以登革热为例，其病毒传播的全球气候易感性自1950 年以来增加了15%。再以疟疾为例，在非洲高原地区，适合疟疾传播的面积增加了 39%，而在中国南部，在空气温度增长1℃ -2℃ 的条件下， 疟疾的传播潜力将会增长39%- 140%。

　　还有人担忧，气候变暖导致的生态环境变化将迫使动物迁徙，导致动物间病原体溢出，传播到人体概率加大。另外，气候变暖引起的冰川冻土融化，可能会释放出冰封的史前病毒，引发新的未知疾病。

　　间接风险

　　极端天气事件对人类健康产生的负面影响是多重的。例如，山火不仅造成伤亡，幸存的人也会因浓烟而罹患呼吸系统疾病；气象灾害带来的可怕场景和随之而来的瘟疫流行，也往往造成社会性的心理创伤。

　　除此之外，气候变化还带来很多威胁人类健康的“慢刀子”。

　　气候变暖会使大气污染加剧，而大气污染对人类健康的威胁不仅仅表现在呼吸系统上。中国科学院院士顾东风通过一项覆盖全国15 个省份近12 万居民的研究发现，长期暴露于 PM2.5 污染可明显增加中风危险。

　　气候变暖还会使一些地方的温湿度增高，而空气中真菌孢子、花粉和大气颗粒物浓度也随之增加，这会提高过敏性疾病和其他呼吸系统疾病的发病率。臭氧层的破坏则使得紫外线辐射增强，让皮肤癌、白内障和雪盲的患病概率增大。

　　气候变化对农业生产的负面影响，可能对人类的威胁更大。

　　自1981 年以来，全球主要农作物的产量潜力已降低了1.8%-5.6%，再加上极端天气和土壤墒情枯竭，一些地区发生粮食危机造成人们营养不良。目前，全球有8 亿人营养不良，而营养不良是全球最重要的单一致病因素，饥饿和营养不良引起的机体免疫力下降，更增加了疾病易感性。

　　这带来的负面影响并不局限于贫困地区，因为气象灾害导致的更多冲突、粮食危机、流离失所及人畜共患病，往往引发蝴蝶效应，令所有国家和地区都不可能独善其身。

　　2019 年底，《柳叶刀》《英国医学杂志》《科学》三大专业期刊曾接连刊文警告，如果全球平均气温比工业化前高4℃，在这种环境下出生的婴儿将一生都受其影响，人群健康或因此倒退50 年。

　　近期，全球233 家专业期刊的联合社论也认为：“全球升温超过1.5℃对于健康的风险已经得到充分认证。事实上，任何幅度的变暖都是不安全的。”

　　一些专业人士认为，若放任不管，气候变化对全球健康的威胁将进一步加剧，扰乱生活和生计，并使医疗系统不堪重负。一旦公共卫生防线被击穿，气候灾难会向不可控的方向加速前进。

　　“尽管全球都在关注新冠疫情，但我们不能坐等疫情过去，再着手迅速减排。”联合社论呼吁各国采取紧急行动，将全球平均气温升幅控制在1.5℃以下，停止对自然的破坏，从而保护人类健康。

　　积极应对

　　专业人士是否危言耸听呢？

　　实际上，中国古代医学便用“五运六气学说” 探讨过自然变化与人体疾病之间的关系，总结过人体在面临周围气候异常变化时会发生的一些不良反应，以及气候与瘟疫之间的联系。

　　结合历史资料中的气候记录、灾疫记录以及地质学研究，人们可以发现，气候一直是搅动灾疫与人口变化的“无形之手”，从而深刻影响着人类社会的历史进程。

　　从历史文献记载来看，气候恶化往往会激化社会矛盾、触发社会危机，引起原有社会结构解体，同时还会引起烈性传染病的传播，从而导致人口减少。

　　中国科学院动物研究所研究员张知彬曾系统研究了《中国三千年气象记录总集》，他认为，要揭示气候对人类疾病的影响，必须要同时考虑疫情、洪涝、干旱、饥荒、蝗灾、气温等因素之间的关联。

　　值得注意的是，不能用简单的线性思维去理解气候与人类健康的关系。这一问题需要结合不同时空尺度，以辩证思维综合衡量。比如，根据短期数据研究，气候变暖有利于疫病流行，而从长期来看，冰期时的干旱和寒冷同样也会威胁人类健康。

　　总体而言，不同阶段的人类社会对气候变化有不同的适应阈值，无论变冷或变暖，如果气候变化的剧烈程度超过了当时人类适应的极限，那么气候变化对人类社会的影响就是消极的。

　　因此，人类面对气候变化带来的健康威胁，一是要强化防灾减灾和公共卫生系统，提升适应能力，二是要从节能减排入手，减轻人类活动对气候变化的负面影响。

　　近年来，中国正在积极应对气候变化带来的挑战，通过事实验证了这能有效改善人群健康水平。

　　根据《“柳叶刀倒计时”人群健康和气候变化2020 年中国报告》，从2000 年至2019 年，中国严重台风事件显著增多，但东南沿海省份因在防灾减灾方面采取了干预手段，台风所造成的破坏程度已大幅减弱、人员伤亡显著减少。

　　另外，从2015 年到2019 年，中国367 座城市的空气污染水平减少了近28%，每年与空气污染有关的死亡人数因此减少了约九万例。

　　目前，中国媒体和学界对于气候变化对健康的影响这一议题还有待加强，各地的行动策略仍处在起步水平，也有待不断细化。