出现胸闷症状要看哪个科

　　胸闷是一种主观感觉，很多人都会遇到。导致胸闷的原因很多，有的只是生理性原因，有的可能是心理因素所致，而有的则可能意味着心、肺出了问题。当出现胸闷时应学会判断该到哪个科室就诊，以免延误治疗。

　　胸闷伴咳嗽气喘——呼吸科

　　呼吸道受阻及肺部疾病，如气管狭窄、受压（甲状腺肿大等）、肺气肿、支气管炎等，都可以出现胸闷的症状，但同时会伴有咳嗽、气喘、发热等症状，此时应尽快到呼吸科就诊。不论是气胸和各种原因引起的胸腔积液，还是肺气肿、肺纤维化等疾病，都可以通过胸片或者肺部CT来进行鉴别。需要注意的是，有的呼吸系统疾病会仅仅表现为胸闷的症状，如胸闷型哮喘，胸闷常作为临床唯一或主要症状，常常在运动后加重，没有传统支气管哮喘患者的喘息和呼吸困难症状，也没有反复发作的咳嗽。因此，对于不符合冠心病的胸闷人群要记得做肺功能检查，有利于减少误诊或漏诊。

　　胸闷伴“三高”——心血管科

　　如果是中老年人出现胸闷症状，特别是患有高血压、高血脂、糖尿病或长期吸烟、肥胖的人出现胸闷症状，且胸闷常发生于劳累或情绪激动后，严重者会伴有压迫感、胸痛、恶心、心悸、冒冷汗等症状，休息后会缓解，必须高度重视，及时去医院检查心电图、动态心电图、平板运动试验等项目，必要时需要做冠脉CTA检查或者冠脉造影。另外，心脏瓣膜疾病、各种类型心肌病等，会因为心脏结构出现问题，到一定程度后出现活动后胸闷、气急，这种情况通过心脏彩超检查可以明确。

　　胸闷伴泛酸、胃灼热——消化科

　　有的人经常出现胸闷、胸痛，但做过心电图、心脏彩超、24小时动态心电图等检查后，却没有发现异常。此时如果伴有泛酸、胃灼热等症状，需要警惕食管源性疾病，胃食管反流、反流性食管炎是最常见的病因，这多是与食管酸暴露、食管动力紊乱有关。这种胸闷、胸痛有明显的特点，常常持续1个小时以上，且常在餐后发生，并伴有相应的食管症状（胃灼热、反流和吞咽困难），通过使用抑酸剂可缓解。胃食管反流病是一种非常容易反复发作的消化系统疾病。

　　中青年女性胸闷——心理科

　　有很多中青年女性容易出现胸闷、胸痛甚至气短的情况，尤其是在地铁、公交车上或人多的办公室里更容易发生，很多人担心是心脏出了问题。实际上，心肌缺血多由于冠状动脉病理性狭窄导致，其中最为常见的一个原因就是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化中老年人才容易发生。中青年女性发生此类症状多是因为焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素，导致中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍，受自主神经调节的心血管系统也随之发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。这类情况无须进行各类检查及特殊治疗，关键是要自己做好调整，不舒服时出门散步或转移注意力即可缓解。若症状特别严重，可以到医院心理科进行抑郁、焦虑量表评估，看是否为心理问题所致。

　　◎文/林秀彬/摘自《医药养生保健报》（完）