四维超声心动图能查哪些心脏问题

　　我们知道，出现心脏不舒服如心律失常等，通常医生会建议做一个超声心动图。那么，超声心动图能发现哪些心脏问题呢？

　　超声心动图又称为心脏彩超，主要用来检查心脏的结构和血流。做心脏彩超时，探头一般会放在3个地方：一是心前区，胸骨左缘3-4肋间隙，这就是心脏在体表的投影区；二是剑突下方，用以检视左右心房及房间隔的透声窗；三是胸骨上窝，用以检视主动脉弓及降主动脉的透声窗。通过以上部位，心脏彩超能测量心腔大小、室壁厚度、瓣口大小，判断反流程度、心肌运动状态，区别收缩活动减弱的心肌和正常心肌，计算心脏射血分数，以了解受检查者的心腔大小是否在正常范围、心脏瓣膜形态有无异常、是否有心肌肥厚、心壁搏动幅度有无减低等情况，也能发现早期心力衰竭及心肌梗死。此外，对于先天性心脏病患者，心脏彩超可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及帮助临床制定手术方案；对于某些房间隔缺损、室间隔缺损行需要介入封堵术的患者，可以用于术前筛查及术后随访。

　　目前，二维超声心动图（灰阶成像技术）已广泛用于常规心脏检查，然而，其具有一定的局限性，对心脏容积和功能的评价均在心脏平面的基础上采用假设的方法用数学公式计算获得，缺乏准确性。三维（四维）超声心动图则能克服这种局限性。实时三维（四维）超声心动图在采集多切面二维图像的同时，能即刻合成并且实时显示心脏立体结构图像，同时可以360度旋转，以全方位显示心脏各个角度的形态。且实时三维（四维）超声心动图的自动左室容积测定（4DautoLVQ）技术，可清晰展示左室形态、大小和位置，给临床医生直观感受，以更准确地计算左室容积和左心室功能。

　　目前，实时三维（四维）超声心动图主要应用在以下几方面；

　　1.瓣膜性心脏病的检查。三维（四维）超声心动图可以实时观察瓣膜是否有狭窄以及狭窄瓣膜的形态，判断瓣膜狭窄的程度，瓣膜增厚的位置以及范围；经胸二维超声心动图结合实时三维超声心动图能够更加准确地评价瓣叶形态、瓣环径大小及是否偏心、瓣叶钙化分布情况等。

　　2.诊断先天性心脏病，实时观察房室间隔缺损的形态、大小部位以及与周边的关系，为临床外科制定方案提供依据。

　　3.显示心脏的占位性病变以及病变随心脏搏动的活动情况。

　　4.帮助判断心肌病的类型。

　　5.诊断主动脉夹层，显示扩张的主动脉以及真腔和假腔结构，显示内膜破裂口的部位和大小；显示左室室壁瘤的大小、形态与左室心腔的关系。

　　在做心脏超声的时候，医生都要给患者涂上一层像果冻一样的东西，其专业术语叫超声“耦合剂”，用以隔绝超声探头与人体皮肤之间的空气，让超声波能够更多地进入人体，令图像更加清晰。耦合剂是一种高分子凝胶，具有较好的导声性，对探头无腐蚀、无损害，对人体无毒性、无致敏性、无刺激。同时，为了获得高质量的图像，受检者也应该听从医生的指导采取合适的体位。比如，进行下胸骨旁和心尖切面检查时，通常采用左侧卧位或平卧位；进行胸骨上凹、剑下切面检查时，通常要采用平卧位。

　　超声检查没有辐射，可以用于孕妇等特殊群体。在所有的胎儿畸形中，先心病是“头号”出生缺陷。常规超声检查只是发现胎儿先天性心脏病的第一步，如果需要更精确地诊断和评估先心病，可于怀孕20～24周进行专项胎儿超声心动图检查。