运动疗法治儿童偏瘫

　　儿童偏瘫为儿科医学探讨的热点及难点问题，其病因病机较为复杂，主要因先天性疾病或后天神经功能损伤而导致，具有较高致残率。儿童偏瘫治疗难度较大，康复周期较长，会加重家庭及社会负担。

　　临床上，对儿童偏瘫进行康复治疗，主要是通过加强粗大运动与精细运动干预来纠正肢体功能障碍，恢复其正常生理功能，以达到提高患儿生活自理能力，减轻家庭及社会负担的目的。

　　运动疗法作为康复学重要内容，针对偏瘫儿童的康复有重要作用。首先需对儿童偏瘫情况进行综合评估，了解偏瘫发生原因、偏瘫位置、儿童肢体活动功能、生活自理能力，并预后评估其偏瘫康复效果。然后依据小儿偏瘫情况，拟定针对性运动疗法。近年随着我国康复医学的快速发展，各类运动发育量表的应用，可客观评估偏瘫儿童整体发育水平，如Peabody运动发育量表，可通过对儿童视觉运动整合原始评分、抓握原始评分、精细运动发育状况等，评估整体发育水平，对儿童存在的问题进一步细化，明确运动方案。

　　院内康复时，基于中西结合康复原理，针对偏瘫儿童可采用针对性推拿及作业疗法。推拿主要针对儿童偏瘫部位进行拿捏、拨伸等，促进血液循环，避免肌肉挛缩，有效避免废用性综合征。作业治疗可通过插木棒、拧螺丝、捏橡皮泥等方式，训练偏瘫儿童肢体与关节协调能力。同时结合儿童生活自理情况，可通过引导儿童用筷子、勺子、捡东西、穿线、排列等作业方式，提高儿童生活自理能力。

　　运动疗法首先从大关节运动开展，通过如起、卧、跑、跳等方式，有效提高偏瘫儿童肢体控制能力，可借助游戏方式，由儿童及其家属共同完成某一项动作， 增强儿童参与感；同时，增加儿童与家属之间的情感沟通，有利于儿童神经、智商发育，提高其康复依从性。偏瘫儿童初始运动锻炼时，需规范儿童运动范围并加以辅助，可借助医疗器械等，避免过度运动导致机体损伤，防止儿童跌倒。在儿童康复过程中，要求由康复师及其家属在旁陪同，有效预防康复风险事件发生。

　　在粗大运动基础上，逐渐加强肢体协调性训练，主要采用前臂旋后练习，即在儿童身体外侧放置一物品，让儿童在不背身的情况下，用手背去触摸物体；或采用捏弹珠、木棒训练等方式，提高机体协调能力。针对儿童上肢，可通过举哑铃训练等，提高腕关节控制能力；针对儿童下肢，可通过负重训练，提高其肢体协调能力。

　　家庭运动疗法时需注意，康复师要加强与儿童家属之间的沟通，告知儿童康复注意事项，以巩固院内治疗为目的。要求家属掌握偏瘫儿童运动疗法相关技巧，可在家庭康复中给予儿童正确引导。在家庭生活中，引导儿童进行自主进食、穿衣、如厕，训练儿童行为认知，同时进一步增强其肢体协调性，提高儿童生活自理能力。此外，建议家属记录家庭康复日记，在复诊过程中，可通过与康复师沟通儿童居家康复情况，并依据儿童康复情况实时进行运动方案的调整。

　　总之，偏瘫儿童运动康复周期较长，需秉持循序渐进的原则，客观评估瘫痪儿童机体状况，明确康复目的，并于康复过程中，加强与儿童及其家属的沟通， 提高其康复依从性。培养儿童兴趣爱好，督促家属定期参与康复训练，掌握康复技巧，给予儿童居家康复指导， 以调动各方主观能动性，发挥理想疗效。

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