糖尿病患者，请坚持做好自我管理

　　临床上的“自我管理”，最早是国外学者Thomas Cree在所写的“哮喘的自我保健”中提出，含义为患者是治疗过程中一个积极的参与者。之后，“自我管理”一词便广泛用于针对慢性病患者的教育项目中，指患者在专业人员的协助下，承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能支持下开展自我保健。

　　糖尿病自我管理则是指糖尿病患者采取合理饮食、规律运动、定期监测血糖、遵医嘱服药、足部护理及戒烟等方法合理控制血糖， 以减少糖尿病对身体健康所造成的影响。《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》明确指出，糖尿病患者的行为和自我管理能力是糖尿病控制是否成功的关键。下面就谈谈糖尿患者具体如何落实自我管理。

　　合理饮食

　　首先，我们按食物的种类来介绍糖尿病患者的饮食选择。①谷薯类，即主食，应该尽量选择低升糖指数（GI）及富含膳食纤维、植物化学物和B族维生素的全谷物和杂豆。②肉蛋类，尽量选择富含优质蛋白的鱼肉、禽肉、鸡蛋，少吃饱和脂肪酸含量多的肥肉和烟熏、烘烤、腌制的肉制品。③蔬果类富含膳食纤维、维生素、矿物质和植物化学物，每日都应该摄入，但蔬菜要注意烹调方式得当；水果以樱桃、李子、柚子、桃子、苹果、梨等低糖类的为主。④豆仁类富含优质蛋白和不饱和脂肪酸、B族维生素、维生素E、钙、铁、大豆异黄酮、大豆固醇、大豆卵磷脂等，这些物质对改善血糖有帮助，适合糖尿病患者食用。⑤奶及奶制品是钙和蛋白质的良好来源，推荐糖尿病患者每天饮用。

　　其次，我们再来说说各类食物的摄入量该如何分配。碳水化合物应该占每日总热量的55%，其中全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一；蛋白质应该占每日总热量的20%；糖尿病患者每日摄入蔬果类的量应在500克以上，水果可放在两餐之间或者运动前、后吃，且每次的食用量不宜过多；推荐糖尿病患者每天喝250～300mL液态奶，合并血脂异常者或需要减重的糖尿病患者可以选择脱脂奶。此外，饮食要做到定时、定量、有规律，三餐的热量分配比为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。

　　规律运动

　　研究发现，规律运动8周以上可使2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平降低0.66%，运动12～14年可显著降低病死率。糖尿病患者可根据自己的兴趣、掌握的程度来选择运动项目，散步、太极拳、骑车等比较理想。运动过程中要注意安全，不要空腹运动，避免出现低血糖。

　　定期监测血糖

　　患者可以通过家用血糖仪，每日坚持于餐前、餐后、胰岛素注射后等时段测量血糖，除了记录血糖测量结果，还要注意记录饮食状况（所食用的食品和份量）、用药状况（使用哪种降糖药物、剂量如何）、运动状态（运动类型、运动时间等）等，以了解自己的血糖控制情况及降糖药物、饮食、运动等因素对血糖的影响。

　　另外，如果有以下情形，则应加强对血糖的监测：①调整用药剂量、改变用药类型时；②饮食习惯发生变化时，例如外出吃饭、不按时吃饭等；③情绪不稳定的时候；④出现低血糖症状，如头晕、心悸、出汗等。

　　遵医嘱服药

　　要明确用药的注意事项、临床疗效、不良反应等，例如磺脲类药物会造成低血糖反应，双胍类药物会造成胃肠道反应等，依据自身情况由医生指导选择用药的类型、使用剂量、服用时间。

　　此外，糖尿病患者还要加强足部护理及戒烟，以有效预防并发症。足部护理的方法包括选择舒适的鞋袜，避免脚部发生创伤和各种感染，养成每天洗脚和观察足部的习惯等。