医院病案管理中存在的问题及管理质量提升策略

　　徐丹 赵萍 张跃东 关坤 张丽娜 郑祖群（通讯作者）

　　（32295 部队 辽宁辽阳 111000）

　　摘要：病案所记录的是患者的诊疗经过，对于病案的管理是医院管理工作的重要组成部分，这一方面的工作做得好，能够使医院各项工作更加顺利的开展。然而，当前很多医院的负责人并未认识到这一工作的重要性，使得病案管理质量大受影响，医院很多工作的开展都受到阻碍。医院要想提升整体医疗质量，必须提升对病案管理工作的重视，采取有效的策略，提升病案管理质量，保证医院相关工作更加顺利的开展。

　　关键词：病案；管理；问题；策略

　　病案是关于患者病情、诊断及治疗所做的记录，是医院医疗、科研等活动开展过程中非常重要的资料参考，采取有效的管理措施，确保病案资料完整、准确，可为临床医护人员提供有效的医疗信息，并进一步使医疗质量获得提升，为患者提供更好的医疗服务。因此，各医院都应提高对病案管理工作的重视，着手解决当前病案管理中存在的突出问题，不断提升病案管理质量。

　　一、医院病案管理中存在的问题

　　1.医院领导缺乏对病案管理工作的重视

　　医疗工作是医院工作的重中之重，因而医院领导们大多对此重视度较高，而对于病案管理这方面的工作，他们普遍认为这由档案部门负责，并不需要自己过多的去干涉，因而也就未能切实履行管理职责，久而久之，档案部门也会觉得这项工作并不是十分重要。医院领导缺乏对于病案管理工作的关注，在此方面投入的资金不足，使得用于这一方面工作的经费、人力、物力资源等难以得到切实的保障，最终对病案管理工作效率和质量造成严重影响[1]。有些医院过度追求经济效益，将大量的资源投入至能够直接带来经济利益的医疗工作中，没有对病案管理工作作出明确的规划。这些问题长期存在，对于病案管理工作的开展非常不利，使得后续在查询病案或者是利用病案时面临重重困难与阻碍。

　　2.医院未能形成健全与完善的病案管理制度

　　很多医院在病案管理方面，存在制度不完善、职责不明确、工作落实不到位等问题，没有建立起有效的管理机制[2]。尽管很多医院有档案室设置，但是关于这一科室工作的职责有哪些并未加以明确，管理工作的规范性明显不足，缺少相应的人员配备，使得病案管理工作难以切实有效的开展。虽然也有很多医院在病案管理方面形成了一定的制度，但实际工作中却未能认真落实，未能严格按照规章制度办事，使得病案在收集、整理、存档、利用等诸多方面都出现了问题。少数医院设置有专门的病案管理领导小组，但实际工作执行力度并不够，使得病案管理工作的开展只是浮于表面，缺乏有效性。

　　3.医院病案管理基础设施配备不足

　　当前，很多医院在病案管理基础设施配备方面还存在明显不足，比如未能设置专门的病案库房，病案多堆积在办公室，这样不仅会影响工作人员正常办公，也使得病案得不到妥善的管理。缺乏良好的病案保管条件，使得病案保存的质量得不到保证。诸多的病案混合在一起，未能做到合理的分类管理，一些比较重要的病案利用度并不高，无法切实发挥其价值。医院档案部门对于上级文件及红头文件收集工作过度重视，使得室藏病案档案匮乏，缺乏完善的资料，在需要用到病案档案时无法完整调取，对于相关工作的开展不利。

　　二、医院病案管理质量提升策略

　　1.提升对病案管理工作的重视

　　医院领导要积极进行思想观念的转变，改变传统的重医疗、轻管理的观念，提高对病案档案管理工作的重视，做好病案管理，对病案进行合理利用，切实发挥病案对于医院工作的价值，使得医院能够更加平稳健康的发展[3]。医院病案管理工作的主要内容包括病案资料的收集、整理、分类、分析等，从病案中提取有价值的信息。病案管理部门要提高对病案信息统计与分析工作的重视，以更好地指导各项决策的制定，使相关工作的开展更加科学。各种各样的数据信息，能够反映出医院管理工作的实际情况，据此找出工作中存在的问题，及时进行调整和改进，并使相应的医疗制度贯彻落实。另外，这些信息数据也能够为医院人才培养、技术引进等的规划制定提供指导，使得领导作出更为科学合理的决策。医院领导要重视病案管理工作，并督促相关部门认真履行职责，加强合作与监督，以切实提升病案管理质量。

　　2.提高病案书写人员的素质

　　对于病案的书写应该成为病案管理工作的一个重点，而病案书写质量又与书写人员的素质密切相关，因此，病案管理部门要特别关注对病案书写人员的培训。首先，病案书写人员在上岗前必须接受相应的培训，病案管理委员会负责培训工作的开展，向相关工作人员讲解病案书写要求、具体的书写内容、需要特别注意的问题以及相关的质量标准等。培训后考核，考核成绩合格者才能够从事相关工作。其次，关注相关人员理论知识的掌握情况。各科要定期组织病案书写讲座，强化相关人员对于病案书写规范性的重视，并定期组织评比，对于病案书写较好的工作人员进行奖励，以激励工作人员不断提升病案书写技能，改善病案书写质量。

　　3.严格做好病案检查及修正工作

　　各科负责病案管理的人员需要提高对终末病案质量检查工作的重视，对于每一份病案都进行认真的检查。采取有效的病案质量管理措施，对病案进行严格审查，重点病案加强管控，及时找出有错误、信息失真、有遗漏的病案，及时督促相关人员进行修正。督促科室内的医生和护士做好沟通，使得医疗护理记录保持一致，确保病案形成过程中的质量合格。每月组织一次出院病历的检查，检查后及时做出总结和评价，及时找出其中存在的问题并做出改正，形成相应的改进措施，持续改进病案管理质量。

　　总之，病案是医院医疗、科研工作的重要指导性材料，病案管理应该成为医院管理工作的重点，医院领导应对此项工作提高重视，采取有效措施解决当前病案管理中存在的问题，提高管理质量，促进医院医疗、科研水平的不断提升。

　　参考文献：

　　[1]周彦坤.医院病案信息管理中存在的问题及对策分析[J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(10):0170-0172.

　　[2]姚波.医院病案信息管理中存在的问题及应对策略探讨 [J].特别健康,2021(25):185.

　　[3]潘鸿燕.现代化管理策略在提高医院病案管理质量中的作用[J].中医药管理杂志,2021(14):133-134.

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