中心化与专业化背景下综合医院人才培养模式探索与改进

　　谢其鑫① 张晓晗② 郝秀奇① 王 熇① 王晨雨① 范新晨① 冯宇恩① 桂德权①

　　【摘 要】现有医院人才培养体系在中心化与专业化趋势下，综合医院人才培养模式面临新的挑战。通过对两种趋势下综合医院的变化以及当前医学教育模式的深入分析，揭示了其局限性和创新性，并指出患者需求多样化及技术进步对医院人才培养模式提出了新的要求。为了应对这些挑战，应当完善教育体系、加强师资队伍建设、推动国际化合作与交流等持续开展创新策略。综合医院应持续创新，打造医疗领域人才培养多元国际化专业体系。

　　【关键词】医院人才 中心化 专业化 人才培养

　　中图分类号 R192 文献标识码 A DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2024.9.21

　　随着医疗技术的迅猛发展和患者需求的日益多样化，中心化与专业化已成为综合医院发展的显著趋势。在这一背景下，医院人才培养显得尤为重要，直接关系到医疗服务质量的提升和医院的可持续发展。传统的医学教育模式已难以适应新时代的挑战，因此，探索和创新人才培养模式成为综合医院面临的紧迫任务。本文旨在深入分析中心化与专业化背景下综合医院人才培养模式的现状与挑战，并提出相应的创新策略，以期为医院的持续发展和医疗服务的优化提供有力支持[1]。

　　1 综合医院中心化与专业化的现状及趋势

　　随着医疗行业的快速发展，综合医院正面临着两大显著趋势：中心化趋势和专业化趋势。所谓中心化趋势，指的是医疗资源逐渐集中在大型医疗机构中，这些机构因此成为区域或国家级的医疗中心。而专业化趋势，则指医疗服务越来越细分，医生和医院越来越专注于某一特定领域或疾病的治疗与研究。这两种趋势的形成，与医疗技术的进步、患者需求的变化、以及医疗资源分配的优化密切相关[2]。对于综合医院来说，中心化趋势意味着他们需要不断提升自身的医疗水平和服务质量，以吸引和留住更多的患者和医疗资源。而专业化趋势则要求医院在保持全面发展的同时，也需要培养和发展自己的特色专业和优势学科。

　　1.1 中心化趋势

　　中心化趋势在综合医院中的显现，是对医院管理体系和资源利用方式的一种重塑，主要在于提升医院的运营效率和服务质量。这一趋势具体体现在行政体制的集中与优化以及资源的集中调配与高效利用上[3]。

　　1.1.1 行政体制的集中与优化。行政体制的集中与优化是中心化趋势在综合医院管理中的直接体现。传统的医院管理体系中，可能存在管理层级过多、职责分工不明确、部门间协作不畅等问题，这些问题在一定程度上制约了医院的决策效率和执行能力。而在中心化趋势下，综合医院开始进行行政管理体系的改革。

　　（1）减少管理层级。通过合并或撤销冗余的管理层级，医院能够减少决策传递的时间和信息失真的风险，使得决策能够更为迅速地从高层传达到基层，提高了整体的响应速度。

　　（2）明确职责分工。医院对各部门和岗位的职责进行明确界定，避免了工作中的推诿和重复劳动，提高了工作效率。同时，明确的职责分工也使得员工能够更为清晰地了解自己的工作内容和目标，有助于提升工作满意度和责任感。

　　（3）加强部门间协作。打破部门间的壁垒，促进不同部门之间的信息共享和资源整合，是行政体制优化的又一重要举措。通过加强协作，医院能够更为有效地调动各部门的资源，形成合力，共同应对各种挑战。这种集中化的行政管理不仅提高了医院的决策效率和执行能力，还有助于统一医院的发展战略和政策导向。在中心化的行政体制下，医院能够更为明确地制定和执行长期发展战略，确保各项政策和措施都能够与医院的整体发展目标保持一致。

　　1.1.2 资源的集中调配与高效利用。资源的集中调配与高效利用是中心化趋势在综合医院资源管理中的核心体现。在医疗资源日益紧张的背景下，如何更为合理地配置和利用资源，是医院管理者必须面对的问题[4]。

　　（1） 人力资源的集中调配。医院根据各部门的工作需求和人员配置情况，对人力资源进行统一调配。这种调配方式不仅确保了关键部门和岗位能够得到足够的人员支持，还能够避免人员的闲置和浪费。同时，通过定期的轮岗和交流制度，医院还能够培养更多的多面手人才，提高整体的人才储备。

　　（2） 物资资源的集中管理。医院对各类物资资源进行集中采购、统一管理和按需分配。这种管理方式不仅降低了物资采购和存储的成本，还能够确保物资在关键时刻的及时供应。同时，通过严格的物资使用监管制度，医院还能够避免物资的浪费和滥用。

　　（3）财务资源的集中调配。医院对财务资源进行集中管理和统一调配，确保资金能够优先投入到最需要的地方。这种调配方式不仅提高了资金的使用效率，还有助于医院在应对突发公共卫生事件等紧急情况时能够迅速调动足够的资金资源[5]。

　　1.2 专业化趋势

　　专业化趋势作为与中心化趋势并行的重要发展方向，在综合医院中表现得尤为明显。这一趋势主要体现在医学技术的不断创新与突破，以及专科领域的深入发展与细化上，为医院提供了持续的动力和竞争优势[6]。1.2.1 医学技术的持续创新与突破。三甲医院作为医疗行业的领军者，始终站在医学技术的前沿。为了保持领先地位并满足患者日益增长的医疗需求，这些医院在医学技术的创新上投入了大量的资源和精力。

　　（1）引进新技术。三甲医院密切关注国际医学技术的最新进展，及时引进并应用那些经证实有效、能够显著提高诊疗效果的新技术。例如，机器人手术、免疫治疗等尖端技术，在很多综合医院中已经得到了广泛应用[7]。

　　（2）开展临床研究。临床研究是医学技术创新的重要途径。综合医院通过设立临床研究机构、与国内外知名医疗机构合作等方式，开展大量的临床研究项目。这些研究不仅为医院带来了新的诊疗方法和手段，还为医学界提供了宝贵的科研数据和经验。

　　（3）加强科研合作。医学技术的创新往往需要跨学科、跨领域的合作。综合医院通过与其他医疗机构、科研院所、高校等建立紧密的合作关系，共同开展科研攻关和技术创新。这种合作模式不仅加速了医学技术的研发进程，还提高了研究成果的转化效率。

　　通过医学技术的持续创新与突破，综合医院能够为患者提供更为先进、有效的诊疗服务，提高患者的治愈率和生存质量。同时，这也为医院赢得了良好的社会声誉和经济效益[8]。

　　1.2.2 专科领域的深入发展与细化。随着医学技术的不断进步和患者需求的日益多样化，专科领域的深入发展与细化成为综合医院发展的重要趋势。

　　（1）专科领域的细分。为了适应患者需求的变化

　　和医学技术的发展，综合医院对专科领域进行了更为细致的划分。例如，心血管内科进一步细分为高血压、冠心病、心律失常等亚专科；肿瘤科则根据肿瘤类型和治疗手段的不同，细分为多个亚专科。这种细分使得医院能够更为精准地满足患者的诊疗需求。

　　（2）专业特色的形成。在专科领域细分的基础

　　上，综合医院注重培育和发展自己的专业特色。通过引进和培养高层次专业人才、购置先进的专业设备、开展特色诊疗技术等方式，医院在某些专科领域形成了自己的特色和优势。这些专业特色不仅提高了医院的知名度，还吸引了大量患者前来就诊[9]。

　　（3）学科建设的推动。专科领域的深入发展与

　　细化离不开学科建设的支持。综合医院注重加强学科间的交叉融合和协同发展，推动相关学科的建设和发展。通过设立跨学科研究中心、举办学术交流会议等方式，医院为专科领域的发展提供了良好的学术氛围和合作平台。

　　专科领域的深入发展与细化不仅为患者提供了更为精准和个性化的诊疗服务，还促进了专业人才的培养和学科建设的发展。这使得综合医院在激烈的市场竞争中保持了领先地位，并为未来的可持续发展奠定了坚实基础[10]。

　　1.3 综合影响

　　中心化趋势和专业化趋势在综合医院中并非孤立存在，它们相互交织、相互影响，共同对医院的运营、服务、科研和教学等方面产生了深远的综合影响。

　　1.3.1 医疗服务质量的跨越式提升。在中心化趋势的推动下，综合医院实现了行政体制的集中与优化，资源也得到了更为集中和高效的利用。这些变革直接提升了医院的运营效率，使得医院在提供医疗服务时能够更为迅速、准确地响应患者需求。同时，专业化趋势带来的医学技术创新和专科领域的深入发展，则为患者提供了更为先进、精准和个性化的诊疗服务。例如，通过基因检测技术，医院可以为患者提供更为精准的疾病预测和个性化治疗方案；通过机器人手术，医院可以实现更为微创、安全的手术治疗[11]。

　　1.3.2 人才培养模式的深刻变革。为了适应中心化趋势和专业化趋势的发展需求，综合医院在人才培养模式上进行了创新。医院不再仅仅注重医学知识的传授，而是更加注重培养具备高度专业素养、创新能力和跨学科协作能力的人才。通过设立跨学科研究中心、实施导师制等培养方式，医院鼓励医护人员在掌握本专业知识的同时，积极拓展视野，与其他学科领域的专家进行交流和合作。这种培养模式不仅有助于提升医护人员的综合素质，还为医院的科研和教学工作注入了新的活力。

　　1.3.3 科研与教学能力的显著提升。在中心化趋势的支持下，综合医院得以集中更多的资源投入到科研和教学中。通过引进新技术、开展临床研究和加强科研合作，医院的科研水平得到了显著提升。同时，医院还注重优化教育体系，加强师资队伍建设，提高教学质量。这些举措不仅为医院培养了大量的高素质医学人才，还为医院的学科建设和发展提供了有力支撑。此外，医院还积极与国内外知名医疗机构和科研院所建立合作关系，共同开展科研攻关和技术创新，进一步提升了医院的科研实力和学术影响力。

　　1.3.4 管理模式的全面转型。中心化趋势要求医院在管理模式上进行相应的转变。为了适应这一趋势，综合医院开始注重精细化管理、全面质量管理和患者安全管理等方面的工作。通过完善管理制度、优化管理流程和提高管理效率，医院确保了在中心化趋势下能够保持良好的运营状态和发展态势。同时，医院还积极引入现代管理理念和信息技术手段，推动管理模式的创新和升级。这些变革不仅提升了医院的管理效率和服务水平，还为医院的可持续发展奠定了坚实基础[12]。

　　2 中心化与专业化趋势下人才培养模式的创新

　　随着医学技术的迅猛发展和社会对医疗服务要求的提高，需要医院培养更多具备高度专业素养和创新能力的医学人才以适配中心化与专业化趋势。现有的教育体系，包括课程设置、教学方法和考核评价等，往往滞后于医疗技术的创新和实践的变革。这导致培养出的人才可能无法立即适应最新的医疗环境和需求。

　　2.1 技术应用与教育创新

　　2.1.1 增强现实(AR)与虚拟现实(VR)的进一步应用。

　　医院可以与专业的AR/VR公司合作，引入其先进的AR/VR技术用于医学教育。构建模拟手术室、虚拟病理实验室等，让学生在虚拟环境中进行实际操作，提高其实践能力。利用AR技术，在真实手术过程中为学生提供实时的手术指导和解剖展示。

　　2.1.2 智能模拟训练器的升级。引入最新一代的模拟训练器，如高级生理驱动型模拟人，它们能够模拟更为复杂的生理和病理状态。并与模拟训练器生产商建立长期合作关系，确保设备的及时更新和升级。

　　2.2 在线教育与远程教学模式的拓展

　　2.2.1 在线教育平台的专业化建设。医院可以建立自己的在线教育平台，或者与国内外知名的在线教育平台合作。并引入国际知名医学专家的在线讲座和研讨会，为学生提供与国际接轨的学习资源。

　　2.2.2 远程教学与基层医院的合作。可以与基层单位建立远程教学合作关系，利用远程视频技术为基层医院的医护人员提供实时的手术示教、病例讨论等教学支持。通过这种方式，不仅能够提升基层单位的医疗水平，还能够扩大自己的教育影响力。

　　2.3 跨学科协作与实践经验的整合

　　2.3.1 建立跨学科教学团队。组建由不同学科专家组成的跨学科教学团队，共同设计跨学科的教学课程和实践活动。并鼓励团队成员之间的定期交流和研讨，促进不同学科之间的知识融合和创新。

　　2.3.2 临床经验与教学实践的结合。与国内外先进的医疗机构建立合作关系，开展临床实践交流活动，如互派医学生、医护人员进行实习和交流。引入国际先进的临床教学理念和模式，如问题导向学习在临床教学中的应用，提高医学生的临床思维和实践能力。

　　2.4 实际合作与设备引入

　　2.4.1 合作医院的选择。与国内外知名的医疗机构建立合作关系，如梅奥诊所、约翰·霍普金斯医院等，共同开展医学教育和科研项目。也可以选择与地区性医院或基层医院合作，提供技术支持和教育资源，实现资源共享和互利共赢。

　　2.4.2 先进设备的引入。关注国际医疗技术的最新动态，及时引入先进的医疗设备和技术，如机器人手术系统、3D打印技术等。通过与设备生产商的合作和研发，可以保持在医学技术领域的领先地位，并为医学生和医护人员提供最新的学习和实践资源。

　　3 结论与展望

　　3.1 总结与评价

　　经过对当前综合医院人才培养模式的深入研究，可以得出以下结论：现有人才培养体系已初步形成，涵盖了从基础医学教育到临床实践、再到继续医学教育的全过程。这一体系在确保医疗人员专业素质的持续提升、适应医学领域快速发展方面起到了关键作用。

　　综合医院在人才培养上重视理论与实践相结合，通过系统的课程设计、丰富的临床实习机会、以及严格的考核评价机制，培养出了大量高水平的医疗人才。这些人才不仅在医疗服务中发挥着核心作用，还是医学研究与创新的重要力量。然而，在肯定成绩的同时，也必须正视存在的问题与不足。

　　3.2 存在的问题与不足

　　目前，综合医院人才培养面临着一些挑战，一是教育模式相对固化，缺乏足够的灵活性和创新性，难以完全适应医学科技的飞速发展；二是教育资源分布不均，不同地区和不同医院之间的教育水平存在差异；三是人才培养与实际需求之间存在一定的脱节，特别是在某些专业领域和基层医疗机构中，人才短缺问题依然突出。

　　3.3 未来发展建议

　　3.3.1 持续创新教育模式。应积极探索并引入先进的教学方法和技术，例如混合式教学、模拟训练和人工智能辅助教学等，以提升教学效果和培养学生的综合能力。同时，鼓励教师团队不断更新教学内容，紧跟医学领域的最新发展。

　　3.3.2 优化资源配置与管理。面对教学资源紧张的问题，应通过精细化管理、资源共享和合作机制，提高资源利用效率。此外，加大对教学设施、实验室和临床教学基地的投入，为学生提供更优质的学习和实践环境。

　　3.3.3 强化需求导向与人才培养对接。应加强与医疗行业、政府部门和社会各界的沟通与合作，深入了解社会对医学人才的需求趋势。根据需求调整专业设置、培养计划和教学内容，确保培养出的人才符合社会和医疗行业的实际需求。

　　3 . 3 . 4 拓展国际交流与合作。应积极参与国际医学教育交流与合作项目，引进国际先进的教育理念和经验。通过与国际知名医疗机构建立合作关系，为学生提供更多的国际交流和学习机会，培养具有国际视野的医学人才。

　　3.3.5 加强人才培养与科研的深度融合。应充分利用自身的科研优势，将科研成果转化为教学内容，为学生提供最新的医学知识和技术。同时，鼓励学生积极参与科研项目，培养他们的科研能力和创新精神。

　　3.3.6 建立完善的评价与反馈机制。应建立健全的人才培养评价与反馈机制，定期对教学效果进行评估和反思。通过学生、教师、用人单位等多方面的反馈，及时发现问题并改进教学策略，确保人才培养质量的持续提升。

　　展望未来，随着医学科技的不断进步和社会健康需求的变化，医院人才培养模式将朝着更加多元化、专业化和国际化的方向发展。这将有助于提升我国医疗服务的整体水平，促进健康产业的可持续发展。同时，也需要持续关注并解决在人才培养过程中出现的新问题和新挑战。

　　参考文献

　　[1] 蒋自卫.三甲专科医院卫生青年人才培养模式的实践[J].江苏卫生事业管理,2017,28(2):20-21.

　　[2] 陈志航,朱伟.基于多院区发展的三甲综合医院人才培养体系建设研究与实践[J].中国医药导报,2023,20(17):193-196.

　　[3] 王倩倩.某地市级三甲医院人才培养国际化的实践与体会[J].价值工程,2020,39(9):15-16.

　　[4] 舒童.三甲医院人才培养的研究与探讨[J].内蒙古科技与经济,2018(7):35-36.

　　[5] 杨琼,郎宁,袁慧书.PBL/CBL/RBL教学模式结合PACS/RIS/HIS系统用于三甲医院影像教学[J].继续医学教育,2019,33(2):41-43.[6] 赵兵,惠婷.新医改形势下三甲医院招聘供需分析及工具创新探索[J].现代经济信息,2018(23):39-40.

　　[7] 王文峰.智慧医院信息化人才建设现状分析和改进思路[J].智慧健康, 2021(35):49-52.

　　[8] 富卉.转化医学视角下医院临床科研复合型人才培养的研究[D].南京:南京医科大学,2017.

　　[9] 田智春,蒋李青,徐欢.医教协同模式下中医护理人才培养模式改革[J].中医药管理杂志,2021,29(12):79-80.

　　[10] 李涛,王丹蕾,王兵,等.某三甲医院重点学科建设的现状及经验[J].中华医学科研管理杂志,2010(4):278-279.

　　[11] 罗司亮,涂国平.对三甲综合性医院专业技术人才引进和培养的思考——以江西某省直三级甲等综合型医院为例[J].甘肃科技纵横,2009,38(6):197-198.

　　[12] 袁远,陈淑婷,周超.专科医院青年人才引育策略的实践与思考[J].医院管理论坛,2023,40(7):85-87.

　　通信作者

　　桂德权：北京协和医院人事处副处长，副研究员

　　E-mail：guidq@126.com

　　[收稿日期 2024- 03-26](责任编辑 张晓辉)