浑身疼痛不自在，小心得了纤维肌痛

　　“最近一段时间，总觉得浑身肌肉酸痛、酸胀、僵硬，怎么也不舒服。”“整天心烦意乱、疲倦无力，一点小事就会烦躁，还老记不住事情，也不知道是不是更年期神经衰弱了？”门诊常遇到这样的患者，他们描述自己的症状很相似：胳膊、腿、腰哪儿都痛，睡眠差、疲劳，大便也不好，情绪还容易急躁。一句话概括就是“全身上下都不舒服”，但到医院抽血、拍片又没查出问题。这些患者最终被确诊为“纤维肌痛综合征”。

　　女性发病率高于男性

　　纤维肌痛综合征是一种常见的非关节性风湿病，临床表现以全身弥漫性肌痛和多局部病灶肌肉压痛为主。此病好发于女性，多见于40岁以上人群。其病因与发病机制尚不明确，可能涉及中枢神经系统、自主神经系统、神经递质、激素分泌、免疫系统、遗传学、精神病学等方面。

　　五个典型症状多留心

　　纤维肌痛综合征的临床表现主要集中在5个方面。

　　疼痛全身弥漫性疼痛是主要特征，疼痛遍布全身各处。研究者对中国纤维肌痛患者慢性持续性肌肉骨骼疼痛性质进行调查时发现，80.4%的患者描述为酸痛，其他患者描述为坠痛。

　　疲劳绝大多数患者表示自己易疲劳，在清晨醒后也有明显疲倦感。部分患者可出现不同程度的劳动能力下降，甚至无法从事普通家务劳动。

　　睡眠障碍表现为入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦、无恢复性睡眠、精神不振。

　　神经精神症状表现为情绪低落、烦躁，对自己的病情过度关注，甚至呈现严重的焦虑、抑郁状态。很多患者还出现了注意力难以集中、记忆缺失、执行能力减退等认知障碍。

　　伴随症状多数患者有怕凉、怕风的症状，在环境温度低或吹到凉风时常感到不适和疼痛感，病情加重。部分患者会合并肠易激综合征、膀胱刺激症状、不宁腿综合征等。此外，眩晕、发作性头晕以及四肢麻木、酸胀、刺痛、蚁行感也是常见的伴随症状。

　　明确诊断主要看症状

　　目前，该病的诊断主要基于症状，尚无特异的实验室指标。大部分纤维肌痛综合征患者能得到有效治疗。治疗方法以药物治疗（常用的有普瑞巴林、度洛西汀等）为主，辅以非药物治疗，如锻炼、认知行为疗法、运动疗法（太极拳、八段锦、气功）等可以明显提高疗效，减少药物不良反应。此外，中医药治疗对于改善纤维肌痛综合征患者的疼痛、疲劳、睡眠障碍及情绪障碍有明确疗效。常用方法有中药溻渍、蜡药疗法、穴位贴敷、微电脑疼痛治疗等。

　　◎文/朱跃兰（北京中医药大学东方医院风湿科主任医师）（完）

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