低剂量CT检查的高明之处

　　文｜杜全庆

　　什么是低剂量CT

　　低剂量CT，顾名思义，就是在较低的辐射剂量条件下（辐射剂量＜1毫希沃特，该剂量是常规胸部CT平扫的1/10）完成扫描，其获得的图像质量完全满足肺癌筛查要求。低剂量CT主要是通过改变CT机的参数降低辐射剂量，减少对受检者的伤害，与此同时也降低了CT的清晰度。低剂量CT主要用于筛查高危人群肺癌，可使其死亡率降低16%～39%。

　　低剂量CT的优点有哪些

　　更安全

　　低剂量CT检查的优势首先体现在对人体的辐射剂量大大降低。CT会对受检者产生或多或少的辐射。CT机的成像原理是采用射线穿过人体，从而收集信息生成图像。在这个过程中，人体确实会吸收一定量的射线。传统CT检查虽然能提供高分辨率的图像，但较高的辐射剂量可能会给患者，尤其是需要多次检查的人群或敏感人群，带来潜在的健康风险。低剂量CT采用的是低能量的射线，其通过降低管电压和管电流，采用迭代重建算法、优化扫描参数等方法降低辐射剂量。低剂量CT在不显著影响图像质量的前提下，大幅度减少了辐射剂量，让患者能够更加安全、更加安心地接受检查。

　　文｜杜全庆

　　低剂量CT使人体吸收的辐射大大减少，其辐射剂量相当于每年我们从正常环境中接受到的辐射剂量的1/3。

　　更精准

　　低剂量CT的成像相对来说比较高清，不仅有利于医生发现直径不足3毫米的微小病变及肺结节，而且可以发现一些其他检查无法察觉到的磨玻璃密度结节，还能够让医生通过使用各种信息技术重现肺结节的细节。通过采用低剂量CT，医生能够尽早发现患者的病情并及时展开治疗，将疾病扼杀在摇篮里。

　　更规范

　　低剂量CT是一种为了筛查肺癌而专门调整和优化的CT技术，医学专家共同为低剂量CT筛查肺癌设定了全面的操作规范准则，以供医生参考并执行。同时，在进行检查时，医生会对患者的每一个肺结节进行详实的记载，以备后期出现任何问题时方便进行观察和研究判断，为进一步治疗提供便捷。

　　低剂量CT检查有哪些注意事项

　　检查前无需禁食禁饮，不需要空腹，如果受检者害怕出现低血糖的情况，是可以吃早餐的。

　　检查当天尽量不穿戴含金属的衣物或饰品，如带钢圈的内衣和项链，避免金属在扫描时产生大量伪影，影响检查效果。受检者若体内含有金属支架，应提前告知医生，以避免发生不良影响。

　　检查时有两次扫描，包含一次定位像，受检者需要根据机器语音提示控制呼吸两次，做好吸气和屏气，同时避免身体移动。吸气可以增加受检者肺部的含气量，可以凸显肺部病变部分与其他正常肺组织的对比，从而使医生快速作出诊断。屏气和保持静止是为了保证检查的准确性，在检查过程中呼吸会对成像造成影响，易出现伪影，导致图像不清晰，影响医生的判断。

　　检查前一周内受检者尽量不要做胃肠造影检查。该检查中的硫酸钡可能会对低剂量CT成像产生伪影，从而对周围正常器官组织图像形成干扰。

　　在检查过程中，病情危重的受检者需要有家属或医护人员陪护；躁动、不配合检查的受检者可到有关科室采用镇静剂，状态恢复后再进行检查。

　　受检者要平躺于检查床上，双手呈上举状态并放于头部两侧，便于医生进行检查。

　　虽然低剂量CT辐射量低，但还是有一定辐射的，如果受检者为婴幼儿、儿童或者备孕及妊娠期的女性则不建议采用低剂量CT。受检者在检查前可向医生咨询，根据自身情况确认检查是否有必要。

　　哪些人群需要做低剂量CT检查

　　低剂量CT的目标人群主要是肺癌高危人群。2023年出版的《早期肺癌诊断中国专家共识》中将40～80岁年龄区间符合以下任意一条的人群定义为肺癌高危人群：累计吸烟指数≥20包年（吸烟指数=每天吸烟包数×吸烟年数，以“包年”为单位，如每天2包烟，累计吸烟10年，吸烟指数即为2×10=20包年）；环境或职业暴露（氡、硅、镉、砷、铍、铬、镍、石棉、柴油烟雾、煤烟、放射性元素）；一级亲属肺癌家族史；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；既往恶性肿瘤史；长期吸入二手烟或长期暴露于厨房油烟中。

　　除以上高危人群需要采用低剂量CT进行肺癌筛查外，低剂量CT还可以用于一般人群的健康体检，也适用于需要短期内高频率复查及常年随诊观察的受检者。低剂量CT是一种科学、经济的检查方法，但有时也需要进行常规剂量CT检查，患者应具体问题具体分析，遵照医嘱选择合适的检查方法，不可强烈要求只采用低剂量CT进行检查。

　　随着技术的不断成熟和成本的持续下降，低剂量CT正逐步成为肺癌筛查及健康体检中的首选检查手段，其普及程度日益提高，使得更多人群能够享受到这项先进的医疗服务，真正实现了医疗资源的优化配置与合理利用。

　　低剂量CT这种影像检查手段已经成为早诊早治、评价疗效及改善疾病预后的科学有效方法。大家在日常生活中一定要保护好自己的身体，同时也不要产生畏惧心理。