膝骨关节炎康复运动要注意

　　康复运动是膝骨关节炎的重要治疗手段

　　膝骨关节炎是由于膝关节部位受损，软骨发生变形，关节边缘形成骨赘，软骨下骨出现反应性增生的一种退行性疾病。很多人对其不加重视，认为减少膝盖活动、避免运动可以保护骨关节，减轻疼痛，但这种认知真的正确吗？膝骨关节炎的患者要避免运动吗？当然，这种认知是错误的，膝骨关节炎的患者应掌握科学的锻炼方式，适度运动，这不仅不会造成关节受损，还会起到保护关节、稳定关节的作用。

　　康复运动对于缓解疼痛、增强肌肉、改善关节活动度、提升患者生活质量具有重要作用。运动锻炼是膝骨关节炎患者重要的治疗康复手段，国际膝骨关节炎管理指南指出，对于膝骨关节炎的患者，推荐以肌肉力量锻炼、水上运动、有氧运动等为主，可增强患者身体机能、减轻关节疼痛、稳定关节、提高身体协调性、缓解紧张焦虑的情绪，更有助于缓解症状。

　　遵循FITT-VP原则，科学锻炼

　　那么，膝骨关节炎的患者该如何选择科学的锻炼方式呢？答案是可以依据FITT-VP原则，该原则中包含6项内容：运动频次、运动时间、运动强度、运动方式、运动总量和运动进阶。

　　运动频次　建议膝骨关节炎患者在医生或理疗师的指导下，根据自身情况调整运动频次，建议每周运动3～5次，避免运动过于频繁，在运动后要给予关节足够的休息和恢复时间。如果出现持续性的疼痛或不适，应及时停止运动并咨询医生。

　　运动时间　运动时间不宜过长，不需要以健康人群的运动时间严格要求自己，建议每次运动时长约20分钟，可分成几个阶段进行，根据身体承受能力逐步增加运动时长。如运动过程中出现疼痛加重的情况，应立即停止运动，并及时前往医院就诊。

　　运动强度　患者可根据自己的呼吸、心率、疲劳程度等多方面因素选择适宜的运动强度。通常建议运动时最大心率保持在60％～80％，也可使用“170－年龄”的简便算法计算运动时最适宜的心率。正确判断疲劳感，不要过于劳累，以运动后10分钟内脉搏可恢复至平稳状态为宜。

　　运动方式　膝骨关节炎患者应尽量选择低冲击性、全身性、低强度的有氧运动，如游泳、太极拳、八段锦、瑜伽、普拉提等。这些运动可以减少对关节的冲击，同时有助于增强肌肉力量和灵活性。包括肌肉锻炼和柔韧性训练在内的全面锻炼有助于增强肌肉支撑力，提高关节稳定性。

　　运动总量　运动总量指强度、频率、时间的总和，患者需根据自身病情、体能、运动方式合理规划运动总量。建议患者每周进行150～300分钟的有氧运动，加强机体柔韧性训练，每周不少于60分钟。对于刚开始锻炼或伴有其他并发症的患者，建议从短时间、低强度开始逐步加量。

　　运动进阶　运动要遵循循序渐进的原则，从少到多、从低到强、从简到繁，建议每次增加不超过10％的运动量，不可一蹴而就，以免导致关节负荷过重，疼痛加重。

　　询问医生，定时反馈

　　患者在进行康复运动前最好咨询医生或理疗师，了解哪些运动适合自己，避免剧烈运动对膝关节造成额外压力，避免盲目训练。运动时应逐渐增加运动强度，开始时应尽量选择简单的活动，慢慢增加运动强度和时间，避免过度使用膝关节。对于肥胖患者来说，减轻体重可以减少对膝关节的负担，有助于减轻疼痛。也可以通过加强对大腿和臀部等周围肌肉的锻炼，帮助支撑膝关节，取得更好的疗效。在运动过程中患者应注意适当休息，长时间运动不利于关节恢复，还可能会加重病情。

　　康复运动固然重要，但并不是所有的膝骨关节炎患者都适合锻炼。如膝骨关节炎晚期的患者，由于关节僵硬、变形严重，运动锻炼会进一步加重关节的负担，导致疼痛加剧。处于膝骨关节炎活动期的患者，疼痛、肿胀和活动受限严重时，应避免剧烈运动。体重过大会增加膝关节的承重压力，肥胖患者减重后可考虑更换锻炼方式。如果存在严重的关节不稳定或者其他关节问题，如半月板撕裂等，某些运动还可能会加重相关问题。此外，合并有其他疾病的患者，如心脑血管疾病、骨质疏松症等患者，应咨询医生，在医生的指导下规范治疗，不可盲目运动。

　　康复运动对于保持关节灵活性及稳定性、增强肌肉力量等尤为重要，但要在专业人士的指导下进行，并根据个人的情况和反馈调整运动方案，选择适宜的运动方式和强度，确保运动对膝骨关节炎患者的身体有益。