需警惕青少年骨肿瘤

　　文/王泽源 吉林省白山市中心医院

　　青少年骨肿瘤是一类较少见但对成长发育危害较大的疾病，尽管在所有癌症中占比不高，但对患者及其家庭的影响极大。青少年中最常见是骨肉瘤和尤文肉瘤。骨肿瘤治疗难度高、危害性大，因此需引起重视，应及早发现并进行治疗，以保障青少年健康成长。

　　骨肿瘤常见类型

　　骨肿瘤一般分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。

　　良性骨肿瘤：通常生长速度较慢，不会转移和侵犯周围及远端组织，也不会经血液或淋巴系统进行转移。虽然会给青少年患者带来疼痛或不同程度的功能障碍，但大多数情况下，不会对生命造成威胁。常见的良性骨肿瘤类型有骨纤维异常增生症、骨囊肿、骨软骨瘤及骨巨细胞瘤。骨纤维异常增生症会导致正常的骨骼被纤维组织替代，从而引发疼痛，会增加骨折风险；骨软骨瘤是一种骨外生软骨组织疾病，通常不会转变为恶性肿瘤；骨囊肿多发生于长骨近端，如股骨和肱骨；骨巨细胞瘤较为罕见，具有局部侵袭性，存在恶变风险。

　　恶性骨肿瘤：即骨癌，它会侵犯周围组织，并通过血液或淋巴系统转移，进而对患者的生命造成威胁。它的恶性程度可根据生长速度、侵袭性、转移倾向分为低度恶性和高度恶性两种。骨肉瘤、尤文肉瘤是青少年中较为常见的骨肿瘤类型。骨肉瘤多发生于生长速度较快的骨骼处，如股骨、胫骨，恶性程度高且易经血液转移到肺部；尤文肉瘤多发生于躯干、盆骨等中轴部位，生长速度较慢，但存在较高的侵袭性和转移风险。

　　骨肿瘤的症状和治疗

　　骨肿瘤的类型、病灶部位及疾病分期不同，青少年患者所表现出的症状和体征有所差异。疼痛是青少年骨肿瘤患者最常见的症状，表现为持续性骨痛，夜间疼痛加重。如果肿瘤病灶发生于关节处，可能会导致活动受限。同时，若疾病持续加重，会使青少年的骨骼结构逐渐弱化，从而增加病理性骨折的风险。此外，部分青少年患者还存在发热、全身乏力、体重下降等表现。

　　临床主要采用磁共振成像、X线、CT、骨扫描及生物化学标志物检测、活体组织检查等方法，观察肿瘤的位置及与周围组织的关系，评估患者的肿瘤类型和严重程度。对于骨肿瘤治疗，通常需要多学科合作进行综合治疗，以提高患者的生活质量和生存率。

　　骨肉瘤：骨肉瘤属于恶性程度较高的骨肿瘤，通常采用综合治疗。在手术前，采用新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。手术治疗的目的在于完全切除肿瘤，并保留骨骼功能，通常选择肢体保留术、截肢术。手术后，患者需要继续进行化疗，以消灭残留肿瘤细胞，提高生存率，降低复发风险。

　　尤文肉瘤：尤文肉瘤对放射治疗敏感性较高，因此选择放射治疗。此外，放疗与化疗结合可以提高治疗效果。但必要时需进行肿瘤切除手术。

　　良性骨肿瘤：通常先采取保守治疗，可在医生指导下服用药物，并定期复查，密切监测病情变化。如病情加重，建议手术切除。