急性阑尾炎围手术期的护理体会

　　【摘要】目的探究急性阑尾炎手术期间护理干预的影响。方法随机选取急性阑尾炎患者100例平均分为两组，50例对照组进行常规护理；50例观察组采取护理干预，观察并分析每组的临床效果。结果显示观察组50例患者的不良反应、满意度和并发症的发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论急性阑尾炎手术期的针对性护理可有效低术后的不良反应，减少并发症的产生，提高手术成功率。

　　【关键词】针对性护理；阑尾炎手术；影响

　　急性阑尾炎是腹部的常见病、多发病。由于阑尾壁有非常丰富的淋巴组织，导致阑尾极易发炎以及容易阻塞。阑尾炎患者的阑尾腔会有例如食物残块、寄生虫、粪块等不同原因的梗阻，阑尾腔内平时就有大量的肠道杆菌存在，当有梗阻时，梗阻远端的腔内压力升高，阑尾壁的血循环受到影响，也容易被细菌感染。食用生冷和不洁食物、饭后剧烈运动等行为都会引发阑尾炎。加拿大卡尔加里大学的研究人员，对2004至2008年间12所城市近3.6万名因阑尾炎而住院治疗的患者进行追踪调查，详细分析了他们的病情严重程度、诊疗措施、恢复情况等。结果显示：当空气中的臭氧(烟雾的组成部分)含量上升时，阑尾穿孔的患者数目明显增高。具体来说，在阑尾炎发作前的3至7天内，空气中的臭氧浓度每增加10亿分之16升，阑尾穿孔的风险就会增加22%。也就是说，在空气污染较重的地区或时节，不仅阑尾炎发作的风险增加，而且病情进展更为迅速。随着空气污染的持续加重，阑尾穿孔的风险也会不断增加。而气温、湿度等因素，对阑尾炎发病无明显影响。

　　阑尾炎必须及时就医，如果疼痛不是很明显，也可以选择保守治疗，不需要进行阑尾的切除手术，但是如果出现压痛、反跳痛、肌紧张，就必须进行手术治疗。病情严重的阑尾炎如果没有引起足够的重视，延误了治疗，则会出现阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等一些比较严重的并发症，治愈起来非常困难。本文旨在探讨探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2010年6月至2011年6月期间我院收治的100例急性阑尾炎患者，其中男性患者65例，女性患者35例，平均年龄42.5岁左右。随机分为观察组和对照组各50例。两组患者存年龄、性别、病例类型、临床表现上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　术前应密切观察病情变化，尤其是患者腹部症状及体征。及时测体温、呼吸、脉搏及血压。此时切忌镇静止痛药物，以免掩盖相关病情。如果患者出现腹痛加剧、发热，应及早告知医生，防止肠内压力的增加。在观察期间，要求患者禁食、禁泻药和灌肠，避免肠蠕动加快，阑尾穿孔及炎症的扩散。另外，术前心理护理同样重要。术后需根据麻醉方式，选择合适体位，术后用双氧水冲洗切口及周围，可有效减少切口感染的发生。腹腔脓肿病例多表现为术后的持续性高热，腹痛、腹胀，里急后重，严重出现中毒相关症状。要注意半卧位引流，以减轻中毒症状，配合抗生素治疗，严重者行引流手术。若出现粪瘘，抗生素治疗有效。总体上，护理人员要发挥主动作用，减轻患者紧张焦虑情绪，术后要密切监测生命体征，做好并发症预防及处理，提高患者满意度。

　　1.3效果评价

　　比较两组患者对手术期护理的满患度和并发症情况。

　　2结果

　　观察组切口感染3例，粪瘘l例，护理满意率96％；对照组切口感染4例，腹腔脓肿3例，粪瘘3例；护理满意率为80％；经观察组的护理效果明显好于对照组，P

　　3讨论

　　急性阑尾炎如不及时控制，发展较快。由于阑尾壁较薄，发生炎症容易穿孔。同时大网膜短而薄，阑尾发炎后，不容易包裹局限，而扩散到整个腹腔，形成全腹腔炎症。如再不及时治疗，穿孔阑尾炎产生的脓液可能弥漫整个腹腔。

　　急性阑尾炎未及时手术治疗，形成局部脓肿，一般先行保守抗感染治疗，如感染仍然无法控制，则可能单纯行腹腔脓肿引流术。因腹腔弥漫性炎症进行急诊手术的患者，术后发生并发症的可能较单纯阑尾炎高出许多倍，其中粘连性肠梗阻是最常发生以及较严重的并发症，其主要表现为术后腹胀以及反复腹痛，情况严重者可能需再次手术以及多次手术的可能。所以早期发现、早期诊断、早期治疗是治疗急性阑尾炎的关键。虽然在医学界阑尾炎手术只是个一般的小手术，但是也应确保手术过程中的准确稳妥操作，术后加强护理，以防止感染和并发症的产生，只有这样才能保证患者顺利康复。以上研究结果表明，观察组患者的满意度和并发症的发生情况与对照组相比有着明显优势(P<0.05)。

　　参考文献

　　[1]于占武，刘顺寿，王寒冰等.外科治疗老年肺癌40例的临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2009，l1(2)：126．

　　邱英娥　湖北省咸丰县人民医院 湖北省咸丰县 445600