糖尿病风险，提前掌控

　　我们知道，一旦患上糖尿病，不仅给健康带来极大隐患，治疗起来也是费时费力。那么，为什么不提前把糖尿病风险扼杀在摇篮中呢？这并不难做到，只需要做几个简单测量，便能评估脂肪含量、脂肪分布等，这些均可以帮助预测糖尿病发生风险。

　　常用的相关指标有体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）以及1995年开始应用的腰围身高比（WHtR），各项指标均可用于预测糖尿病的发生，但它们之间还有一定差异，也是各有优劣。

　　体重指数

　　也称身体质量指数，它是国际肥胖组织公认评价肥胖的合理指标之一，等于体重（公斤）除以身高的平方（米2）。它是估算体脂含量及评价是否超重肥胖的传统指标，它基本能反映机体的肥胖程度，与机体脂肪含量具有明显的相关性。体重指数与糖尿病风险关系密切。研究表明，体重指数越高，2型糖尿病患病风险也越高。

　　但是，它不能反映人体局部脂肪含量及分布特征。当研究对象分别为运动员、水肿患者及老年人，它的评价标准具有很大误差。而且由于性别的差异，体重指数相同的男性，体脂含量一般小于女性。临床研究发现，即使体重指数在正常范围内，如果存在腹型肥胖，糖尿病的发病风险也会增加3倍（这表明，腹部脂肪的堆积情况可以更好地预测2型糖尿病的发生）。

　　编者注：对亚洲人群，体重指数的正常参考值范围为18.5～22.9。

　　腰围

　　它是世界上公认的、衡量脂肪在腹部堆积（即中心性肥胖）程度最简单实用的指标。该值需在正常呼气末测量，读数准确至0.1厘米，测量2次，计算平均值。大量研究证实，脂肪在腹部堆积的程度，与肥胖病及糖尿病、心血管疾病有着密切的相关性。

　　然而，腰围虽与腹部脂肪具有极高的相关性，却又受到年龄、性别及身高的影响，无统一测量标准，使其难以得到统一的界点值。同时它也不能反映身高对体脂分布的影响，单用该测量值进行预测，可能会高估身材高大者或低估身材矮小者的肥胖相关风险。

　　腰臀比

　　它是腰围和臀围的比值，主要反映机体脂肪在腹部、臀部的分布状况，尤其对于向心性肥胖能有效评价和预防。对于亚洲人糖尿病风险的预测，腰臀比可能比体重指数更有价值，腹部脂肪能够促使患者出现胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）、血脂紊乱及高血压，从而表现为代谢综合征。

　　但无论腰围还是腰臀比，在不同性别之间的分布都存在较大差异，且并没有考虑身高等其他相关因素。并且，臀围测量时易产生随机误差。

　　编者注：腰围、腰臀比的测量方法及参考值等，请参阅本刊2011年第1期上半月刊第30页相关文章。

　　腰围身高比

　　即腰围和身高的比值。日本一项研究提示，腰围身高比对冠心病的预测价值高于体重指数和腰围。我国台湾一项研究发现，腰围身高比与高血糖、高血压、血脂紊乱等代谢性疾病高度相关，预测价值均好于前3项指标，对糖代谢异常风险有更加有效的预测价值。

　　腰围身高比能够弥补体重指数在腹型肥胖诊断中的不足，可同时了解全身性肥胖和腹部肥胖。腰围身高比不低于0.5时，高血糖、冠心病的新发生率明显上升。腰围身高比指数计算方便，容易性别标准化，并且可以克服身高、体重、种族和性别影响。与臀围相比，身高测量方便易于掌握且测量误差小。腰围身高比保留了腰围的基本特征，校正了身高的影响，人群之间变异程度小且相对稳定，使其成为近年来评价中心性肥胖的重要指标。

　　刘军

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