帕金森，我们的时代病

　　说起帕金森病，很多人的第一印象都是不停颤抖的手，其实，帕金森病不一定都是“抖”，“抖”也不一定是帕金森病。

　　有人说，是帕金森打败了希特勒，因为帕金森会使人思维迟钝反应慢，以致他在战争组织方面不够及时和思虑周全，影响了战局，导致失败的后果。导致希特勒兵败的真相是否如此我们不得而知，但希特勒患有帕金森病是事实。希特勒执政晚期，在公众场合很少能看到他充满激情的演讲和标志性的演讲手势了，因为到了帕金森病晚期，他已经不能抑制手的抖动了。

　　同样患有帕金森的还有拳王阿里、美国前总统里根等。帕金森病是一种运动障碍疾病，其本身不会影响寿命，却会严重影响患者的日常生活和工作，甚至致残，且无法根治。因此，帕金森病有“慢性癌症”之称。临床数据表明，无论是脑力工作者还是体力工作者，容易焦虑的、长期压抑的人，患上帕金森病的概率肯定就大一些。目前，全球有400万帕金森患者，其中近一半患者是中国人——65岁以上人群中，男性的患病率为1.7%，女性为1.6%，而且有年轻化趋势。帕金森，逐渐成为威胁这个时代的健康杀手。

　　自检篇：怎么知道自己得了帕金森病？

　　世界上有三样东西隐藏不了，咳嗽、贫穷和爱情。而对帕金森病患者来说，罹患帕金森病这件事，也是很难隐藏的秘密：不停颤抖的手，面具一样僵硬的脸，这些运动症状都是这个“慢性癌症”醒目的旗帜。

　　肢体颤抖：帕金森病的颤抖往往是手指或脚的抖动，以拇指、食指及脚趾常见，表现为手指像在“搓丸子”或“数钞票”一样的运动，典型的震颤从一侧手指或手臂开始，逐渐扩展到同侧的腿及对侧腿，下颌、唇、舌及头部也可受牵累。抖动在变换一下姿势或患者刻意控制时消失，在情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失。患者没有疼痛及不适感。

　　肌强直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得僵硬。初期感到某一侧肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓。甚至做一些日常生活的动作都有困难，有一些人脖子转动不灵活，走路拖步，扣纽扣、系鞋带等有困难，甚至腿硬得难以抬起。

　　动作缓慢：在早期，患者的上肢往往不能做精细的动作。写字也逐渐变得困难，书写时字体越写越小。面部肌肉运动减少，患者很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，医学上称为“面具脸”。同时，患者不能自然咽下唾液，导致大量流口水，严重时可导致进食饮水呛咳。言语减少，语音也变得低沉、单调。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

　　步态异常：在疾病的中晚期，病人的姿势及步态异常，走路时一边或两边上肢不会摆动。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。转身也变得困难，要用连续数个小碎步才能转身。

　　但帕金森病并非只引起运动症状，有时非运动症状对人的伤害更大。

　　嗅觉减退：这是帕金森病患者最常见的非运动症状之一，约45%～90%的患者可伴随嗅觉损害。

　　睡眠障碍：高达一半以上的帕金森病患者具有睡眠行为异常表现，比如，睡觉时拳打脚踢，有的患者会在睡觉时练“无影脚”将老伴儿踢下床，患者还会做噩梦、说梦话等。

　　认知障碍：22%～48%的帕金森病患者出现轻度认知损害甚至痴呆，发病4年后约52%的患者发展为痴呆，患病8年后近80%的患者出现痴呆。

　　抑郁：40%～50%的帕金森病患者存在抑郁，表现为主动交谈减少、少动、情绪低落、兴趣减少、早醒等。

　　康复篇：帕金森病家庭康复六要点

　　医生会根据帕金森病在不同分期制定不同的治疗方案。假如药物改善症状不理想，现在有一个好方法，就是安装脑起搏器。在安徽、江苏、云南等地的很多家医院里，脑起搏器和相关配套使用设备的费用都在医保报销范围内，可为患者和家属减轻经济负担。

　　除了医生的治疗外，帕金森病的家庭康复也非常重要。以下6点是患者必须注意的。

　　坚持工作：整天坐在家中反而会限制自己的活动而加速肌肉强直、僵硬的发生。

　　控制体重：体重过重会使患者身体活动更困难，因此应节食。

　　预防过热：患者热天应停留在室内，户外活动要尽量选择在清晨或傍晚。

　　预防感染：在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而来。

　　预防便秘：在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，以促进排便。必要时或迫不得已时才用通便药物。

　　坚持锻炼：可以拉划船器、玩球，以活动自己的双手或双臂；每天进行适量运动，以拉直弯曲的脊柱及放松双肩。但帕金森病患者运动时容易摔跤，要特别注意安全，最好在家属陪同下锻炼。

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　　改善“冻结步态”的小技巧

　　帕金森病患者在改变行走方向或转身时常会跌倒，这与“冻结步态”有着密切关系。冻结步态又称为冻僵步态，主要表现为起步犹豫，双足似乎黏在地上，或者行走过程中突然不能迈步，需要停顿片刻才能继续前行，甚至无法再行走。还有一些患者碰到一些障碍物，如门槛、商店的大门等，担心自己无法通过时也会出现冻结步态。在此给大家介绍一些可以改善冻结步态的小技巧：

　　1.在行走时把注意力集中在走的路或需要踏步的台阶上，而不是自己行走的方式上。

　　2.尽量避免轴线转身，可以围绕着需要转身的位置行走来改变活动方向。

　　3.走路时，用手机或音乐播放器播放一些节奏感强烈的音乐，有助于帮您迈开步子。

　　4.您还可以随身携带一支激光笔，在出现冻结步态时，用激光笔在身前打个光点，把所有的注意力集中在移动脚去踩光点这件事上。

　　预防篇：多喝茶，少吃荤油

　　从现有的流行病学调查与分析结果来看，有些措施可能降低帕金森病的风险，包括适当加强体育运动及脑力活动；发现老年人有手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆应及时送医；避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质；避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物；重视高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的治疗。

　　预防帕金森病可每天喝3杯绿茶，多吃谷类和蔬菜瓜果，睡前喝1杯牛奶或酸奶。经常食用蚕豆，可加速人体对左旋多巴药物的吸收。若已经患了帕金森病，饮食中则需要限制蛋白质的摄入，不吃肥肉、荤油和动物内脏，每天摄入约50克肉类，多吃青菜。这是因为高脂饮食会延缓人体对左旋多巴药物的吸收，影响药效。

　　四类人群需要及早预防帕金森病：一是55～60岁的中老年人；二是家有帕金森病患者的人；三是经常接触农药的人，农药中的杀虫剂、除草剂等，都含有与MPTP相似的化学结构，而MPTP是一种已被肯定与帕金森病相关的化学物质；四是重金属的接触者，如锰矿工人等，过多接触重金属，患帕金森病的风险会增加。这些高危人群须密切监护随访，定期体检，重视自我防护，平时积极控制血压、血糖，注意低盐低脂高维生素饮食，戒烟戒酒，保持健康的生活方式，多休息不要劳累。适当补充维生素E、辅酶Q10以及鱼油，加强神经元的保健。

　　这是一个最好的时代，也是一个最坏的时代。生活节奏快，压力大，环境污染严重，帕金森风险，可能人人有份。在治愈帕金森的方法还没有被科学家研究出来的时候，加强体育锻炼，合理膳食，降低患病风险，不失为预防帕金森的好方法。

　　问答：你不熟悉的帕金森病

　　问：打麻将能预防帕金森病吗？

　　答：这种说法并不科学，打麻将并不能预防帕金森病。不过，打麻将对于患者缓解手脚僵硬、抖动，锻炼反应、提升记忆力等的确有一定好处。不过，治疗才是最有助于疾病康复的方法，一定不能放弃对帕金森的医药治疗。

　　问：帕金森病患者能开车吗？

　　答：在帕金森病早期，大部分人是可以继续驾驶的。但需注意的是，帕金森病患者即使在静止情况下，上臂、下肢和手仍可能会颤抖，肌肉僵硬还可能导致患者头部移动的控制变差，导致患者遇到危险时无法做到快速反应。因此，当帕金森病影响到驾驶时，应做到以下3点：1.通过合理的饮食和锻炼，保持在安全驾驶中的肌肉张力；2.到资格驾驶中心检测驾驶能力；3.听取家人、朋友的建议和医生的意见。

　　问：手抖就是得了帕金森病？

　　答：不一定，老年震颤也会导致手抖。帕金森的震颤是静止性震颤，做动作的时候不抖，但是一旦完成动作就会抖，比如拿杯子的时候不会抖，端起杯子会抖。老年震颤也叫特发性震颤、意向性震颤，接近目标的时候会抖，安静的时候不抖，越接近目标越抖得厉害，一旦拿起来就不抖了，这就是区别。

　　问：帕金森病治疗有特效药吗？

　　答：治疗帕金森病目前并没有特效药，但可以通过药物、康复、心理疏导、手术等综合治疗方法控制症状。通过专科医生的规范用药，长期随访和调整药物，可以达到改善生活质量的目的。

　　预告：下期我们将推出老年疝气病专题，敬请关注。

　　◎文/本刊编辑部

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