抑郁的真相

　　“2017中国生命小康指数”调查结果显示，在“国人最担忧的五大病症排行榜”中，抑郁症紧随癌症、心脏病、颈椎病之后，排在第四位。不过，很多人知道抑郁症，但很少人了解抑郁症，超八成受访者明确表示不会因此向医生寻求帮助

　　在这个喧嚣烦躁的时代，抑郁开始成为一个流行词。世界卫生组织日前发布的关于全球抑郁症与其他常见精神障碍的最新数据显示，2015年全球超过3亿人受抑郁症困扰，约占全球人口的4.3%。并且，据其预计，到2020年，在全球范围内，抑郁症将成为第二大致残疾病。

　　抑郁症在中国同样流行。据北京大学精神卫生研究所暨北京大学第六医院党委书记、前医疗副院长、精神科主任医师王向群介绍，目前，抑郁症在国内虽然尚无全国流行病学调查资料，但据Phillips等对中国4省市精神障碍的流行病学调查结果，成年社区居民抑郁症月患病率达6.1%，若按此推算，我国现有抑郁症患者约6100万人。

　　“2017中国生命小康指数”调查结果同样证明了事情的严重性。按照惯例，本年度“中国生命小康指数”再度对人们最担心自己会得什么病症的问题进行了调查，结果显示，抑郁症紧随癌症、心脏病、颈椎病之后，排在第四位。

　　什么是抑郁症？

　　在人们的印象中，用来形容抑郁状态的词语，无非是“垂头丧气”“无精打采”“满面愁容”“情绪低落”等等。但是，近日20岁中国女留学生weiwei liu抑郁自杀的消息再度刷新了人们的认知。

　　根据weiwei liu脸书主页的信息，这是个美丽的姑娘，颇有才华，会弹钢琴，热爱生活，社交广泛，拥有不少朋友，并且，爱笑，在她脸书上的每一张照片中，她都笑得那么灿烂。

　　然而，正是这样一个看似方方面面、边边角角都与抑郁症没有一毛钱关系的姑娘，在2月一个阳光明媚的日子选择了自杀。原因：抑郁。

　　抑郁症究竟是什么？“抑郁症就是一种可以发生在任何人身上的常见疾病。”面对记者的疑问，王向群给出了明确回答，抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。

　　王向群表示，抑郁症的临床表现多为闷闷不乐、悲伤、对愉悦或不愉悦的事件反应迟钝，丧失自信或自尊，无价值感，无理由地自责，或不恰当的罪恶感，无助，悲观，无望，想死或自杀观念。“部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。”

　　不过，在采访过程中，王向群反复强调，抑郁症并非单纯的心理疾病，它和糖尿病一样，有其深刻的生物学基础。“抑郁症患者存在大量躯体不适感，例如失眠或睡眠过多、食欲和体重下降或增高、慢性疼痛、胃肠道主诉、等等，他们可能会就诊于临床各科室，做了很多相应的检查，没有发现明显异常，这需要我们考虑是否属于情绪障碍的身体方面的反应，提高对抑郁症的识别能力，避免医疗资源过度消耗。”

　　由于未对weiwei liu进行过详细问诊，王向群并未对其病症给出确切判断，但据他介绍，抑郁症患者中也有一些较为特殊的患者，例如微笑型抑郁，这类患者表面看起来通常与常人无异，但其实他们微笑的背后隐藏着深刻的悲伤情绪，他们的行为具有一定的表演性质，相对比较难以识别。

　　“发病原因目前尚不完全清楚，可能与心理社会因素、遗传、人体的生物化学变化以及神经内分泌有关。”王向群告诉记者，贫困、失业、某些诸如亲密关系破裂等生活事件、身体疾病以及酗酒等，都会增加罹患抑郁症的风险。

　　必须抛弃“病耻感”

　　“不开心”“万事不感兴趣”“觉得自己很糟糕”。从事IT工作的马涛对此深有感触，不知从何时起，原本精力充沛、活力旺盛、善于与人交流、喜欢趴趴走的他开始“懒惰”起来，嗜睡，精神萎靡，对所有事情都意兴阑珊，做事没有激情。“我常常因自己毫无乐趣地生活着感到恐惧。”

　　伴随着恐惧的与日俱增，“抑郁症”开始渐渐映入马涛的眼帘。“我是不是得了抑郁症啊？”为了找出答案，马涛通过互联网查找了大量资料，并做了几十种自测问卷。

　　结果让他感到害怕，按照网上的自测结果，马涛基本上已经可以判定为中度抑郁症。“越恐惧、越抑郁，越抑郁、越恐惧，我好像已经陷入了一个恶性循环，无法自拔。”

　　因抑郁而烦恼的还有家住北京市海淀区的王利芬。儿子16岁，逆反心理非常严重，不管做事还是说话，脾气暴躁反复无常，并且注意力不能集中，学习做事效率相当低。为了弄清楚自己的儿子究竟是不是得了抑郁症，王利芬几经纠结选择了在互联网诊疗平台好大夫在线上寻找专家咨询问诊。

　　对此，王向群表示，心理测试分为两种，自测和他测。自测量表可以做，它在一定程度上可以帮助人们了解自己的心理状态。“不过，到底有没有问题，还需专业的评估，也就是他评。由我们最专业的精神科医生对患者进行精神检查，通过一整套严谨的程序、方法，对患者的精神心理状态进行全面评估，给出相应的诊断。”

　　抑郁情绪，人人都有，关键是是否达到了“障碍”的程度。王向群提醒人们，青少年、孕期产后女性、更年期、老年人群和慢性病患者等，都是抑郁症的高发群体，需要引起高度关注。尤其是女性，“女性患病率是男性的2倍。”

　　王向群强调称，“一般的不良情绪可以通过人的自我调节机制让心情重新好起来。但是如果不良情绪持续2周左右，并且严重影响正常工作和生活时，就应该考虑到抑郁症的可能。”

　　虽然自测结果不容乐观，虽然知道自己心理可能真的出现了一些问题，但马涛拒绝看医生，“心病还要心药医，看医生没用，还是得靠自己看开些。”

　　拒绝就医的不止马涛一人，据“2017中国生命小康指数”调查结果显示，81.3%的受访者明确表示，当出现长时间不爱说话、情绪波动大、悲观烦躁等心理问题时，不会寻求医生帮助。

　　在我国，抑郁症就诊率过低，与高发病率形成强烈反差。导致就诊率偏低的因素有很多，其中最大的一个障碍便是强烈而普遍的病耻感。尽管抑郁症已成为一定程度上的“社会病”，但大多数人对其认知不足，纵使患上这种疾病也不愿意承认和面对。

　　对此，王向群明确表示，抑郁症是一种常见的精神心理障碍，是有科学方法治疗的，而且多数患者是可以治愈的。如果一味回避，不敢面对，不积极求治，会导致疾病拖延，抑郁症状加重使患者觉得治疗无望，认为没有希望，甚至会出现自杀的情况。“其实，只要及早发现、及时治疗，通过药物治疗、物理疗法、心理疗法等一系列综合干预，抑郁症的治愈率相当高。因此，要消除对抑郁症的歧视和偏见，积极寻求精神科系统、规范的治疗非常重要。”

　　文/《小康》杂志中国全面小康研究中心 刘彦华