如何预防泌尿系结石复发

　　泌尿系结石在泌尿外科中比较常见，患者多为男性，其发病与日常饮食、基因遗传及体内代谢异常等可能性因素有关。泌尿系结石以手术为理想治疗方案，术后残石及复发在泌尿系结石治疗过程中需要重点关注的课题之一。本文通过以下几点阐述什么是泌尿系结石，怎么治疗泌尿系结石，怎么防治复发泌尿系结石。

　　1.泌尿系结石是什么？

　　泌尿系结石属于泌尿外科最常见的三个疾病之一，因不同地区居民生活习慣、种族等方面差异，泌尿系统结石发病率也存在一定的差异。泌尿系结石成分主要包括晶体及基质。其中，晶体在结石中占据着主要地位，在结石比重中甚至可达到97%左右，而另外3%则是基质。在结石晶体中，依照不同成分可分为以下几种结石，比如草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸类结石以及胱氨酸结石。这么多结石种类中，最常见的结石类型是草酸钙混合磷酸钙的结石，其次为单一成分草酸钙为主的结石。依照泌尿系统位置的不同，好发结石类型也不同。

　　泌尿系统共分成四个部位，其一为肾脏，其二为膀胱，其三为输尿管，其四为尿道。众所周知，肾脏是负责生产尿的单位，膀胱是负责储存尿的器官，而联通肾脏和膀胱之间，负责运输尿液的管道是输尿管，而连接膀胱与外界的就是尿道。当人体意识到尿液在膀胱内储存到一定容量后，就会有意识地排出体外。泌尿系统根据部位不同，可将结石分成上尿路及下尿路结石。上尿路包括肾脏及输尿管，下尿路包括膀胱及尿道。结石的位置不同，其成分也存在一定的差别。上尿路结石，主要为包含草酸钙及磷酸钙混合成分的结石，下尿路结石则主要包括两种结石，一种是尿酸盐成分为主，另一种则是草酸钙及碳酸磷灰石混合成分的结石。

　　2.怎么治疗和预防复发

　　根据位置不同，泌尿系统结石的临床表现也有所不同。但最主要的临床表现是疼痛，其余临床表现包括血尿、排尿困难、自行排石及感染。肾绞痛多在夜间出现，尤其是凌晨时分，发病期间，患者疼痛剧烈，或可伴发精神恐惧、面白，且坐卧不宁。部分患者可伴发恶心呕吐，泌尿系结石性肾绞痛患者多为肾尿路结石，少部分为下尿路结石。

　　泌尿系结石治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗及饮食治疗。药物治疗主要包括三类治疗性药物：其一为能够溶解以尿酸类结石为代表的非钙性结石药物，比如枸橼酸钾及别嘌醇；其二为针对钙性结石的药物，比如枸橼酸钾及氢氯噻嗪。但需要的是，目前，此类药物多用于预防结石复发；其三为排石疗法，比如坦索罗辛及奈哌地尔等，多用于输尿管下段、肾结石患者接受碎石术治疗后的辅助排石治疗。泌尿系结石手术可分为开腹手术及微创手术两大类，主要是针对结石本身的对症治疗，其中微创手术的核心内容是内窥镜，手术方式包括输尿管镜碎石术、腹腔镜输尿管取石术及经皮肾镜取石术等，且以输尿管镜应用率最高。

　　泌尿系结石饮食干预主要包括水化疗法和食物疗法。前者是指大量饮水，标准是保证每日排尿不少于2000毫升，以尿液清亮微黄，甚至无色为宜，但要达到上述水平，患者每日饮水量需在2500毫升～4000毫升之间，该方案不仅对泌尿系结石具有一定的治疗性作用，还可预防泌尿系结石复发。食物疗法则是指调整饮食方案，比如，含钙结石患者适当减少钙量摄入，但部分患者体内已经处于低钙状态，则需提升钙含量，使之达到每日钙质405毫克。非钙性结石中，需予以低嘌呤饮食，也就是严禁患者食用动物内脏、肉类及鱼虾类食物。而胱氨酸结石患者，则主要减少高氨基酸食物摄取量。

钟晓彬