脑血管性痴呆预防是关键

　　痴呆是指获得性持续存在的高级神经功能的全面障碍，包括记忆、认知、情感行为等诸多方面的功能下降，工作、生活能力衰退的临床综合征。痴呆症分脑血管性痴呆和老年性痴呆。

　　一、脑血管性痴呆的发病原因与症状表现

　　研究表明，在65岁以上的老年人中，脑血管性痴呆的患病率为1.1%。脑血管性痴呆的实质是脑动脉硬化，是由于体内脂质代谢障碍导致脂肪、胆固醇堆积在血管壁，使得血管管腔狭窄，血管弹性降低，甚至出现阻塞。这样就会造成大脑组织供血不足，出现缺氧，最终会导致脑细胞坏死，脑组织软化，脑子里出现许多梗塞、软化灶，因而，脑血管性痴呆也称为多发梗塞性痴呆。随着医学水平的提高，许多急性脑血管病发作得到了及时救治，患者的生命得到了挽救，却往往不可避免地留下严重后遗症——主要是瘫痪和痴呆。

　　脑血管性痴呆的早期往往有类似神经衰弱的表现，出现头痛、头昏、失眠、耳鸣、容易疲劳、易激动等。接着会出现比较明显的精神症状，主要表现为记忆力减退，尤其是对最近发生的事情更难回忆，病人想不起来回家的路，想不起上顿饭吃的是什么，但对二三十年前发生的事却能较好的回忆起来；平时情绪也极不稳定，容易出现激动和伤感，常常会为一些微不足道的小事而痛苦流涕，或大发脾气，或欣喜若狂、得意忘形。随着病情的发展，病人的记忆力越来越差，连对往事的回忆也困难了。

　　由于血管阻塞的程度可能时轻时重，病人的病情也会随着波动，时而清醒些时而更糊涂，但病情总的趋势还是每况愈下，病情越来越严重。在痴呆的进程中，部分病人还会出现疑心和妄想，认为有人会陷害他或偷他家的东西等。但是，一般而言，病人发生自私、怪癖和不近人情等性格上的变异较晚、也较轻，即使到了晚期，病人明显变傻（痴呆），也会保持原来的人格特点。这一点与老年痴呆大不相同。麻烦的是，在临床上，往往会出现脑血管性痴呆与老年性痴呆在同一病人身上同时存在的情况，这对鉴别诊断带来了许多困难。

　　二、血管性痴呆与老年痴呆不同

　　一般而言，脑血管性痴呆发病较急，而老年性痴呆大多起病比较隐匿，家属常无法说出准确的发病时间；脑血管性痴呆都有脑血管粥样硬化或脑梗的病史，往往患有高血压等疾病，而老年性痴呆病人有此类病史者较少；病因不同，老年性痴呆的病因尚不十分清楚，一般认为是脑神经细胞变性坏死所致；发病年龄有区别，脑血管痴呆发病年龄相对较小，多在50～70岁之间。老年性痴呆的发病年龄多在65～80岁之间；在病程上，血管性痴呆的病程往往具有波动性，时轻时重，呈阶梯性进展，并可出现相对缓解期。而老年性痴呆则往往呈現缓慢发展的趋势，无明显波动性和缓解期；在病人性别上，脑血管性痴呆男性明显居多，而老年性痴呆的患者却是女性多于男性，比例约为3∶1；临床症状有区别，血管性痴呆在发病早期可出现情绪不隐定，爱发脾气或情绪低落等，晚期可出现情绪失控。老年性痴呆多出现情感淡漠、反应迟钝等症状，少数患者可出现傻笑等表现；血管性痴呆检查主要会发现患有脑血管疾病，而老年性痴呆多数人会出现弥漫性脑萎缩；在治疗方面对于脑血管性痴呆的治疗一般疗效较好，应用活血化化瘀等类药物均有一定疗效。而老年性痴呆的病程较长，目前尚缺乏有效治疗方法。

　　三、脑血管性痴呆预防是关键

　　能早期发现与早期诊断脑血管性痴呆，就可在出现明显症状前采取有效措施，阻止疾病（主要是动脉硬化）的继续进展和恶化。所以说，对脑血管性痴呆治不如防，做好预防工作最重要。简而言之，应做好以下工作。

　　1.食物多品种多变化，饮食应做到低脂、低盐、低糖，限制进食动物性脂肪和含胆固醇较高的食品，如肥肉、动物内脏、鱼籽、蛋黄（蛋每周最好限制在4个之内）等，食盐每天应限制在5克之内。宜适当多吃蔬菜、水果，并适当多吃有降脂作用和含碘、含维生素丰富的食品，如黑木耳、香菇、蘑菇、大蒜、洋葱、冬瓜、芹菜、海带、紫菜、山楂、苹果、猕猴桃、荞麦、玉米、胡桃仁等。适当节食，每餐七八成饱，晚餐尤不宜过饱。一年四季要重视补充水分，以增强与保持机体的正常排泄功能。

　　2.中老年人均应戒烟、少酒。

　　3.坚持持久而恒定的体育锻炼、文化娱乐活动和户外活动。

　　4.生活规律，保持充足的睡眠，少熬夜。建立恒定的日常生活活动程序。

　　5.保持平和乐观的情绪。多与人交往，保持良好的人际和家庭关系。

　　6.平时多学习、多动脑，有广泛的兴趣爱好，增加大脑的信息量，或进行记忆、脑力锻炼，如加强听觉、视觉记忆，进行下棋、猜谜语等活动。平时多进行手部活动，如玩健身球、搞编织、雕刻、做手工艺品等，均有健脑益智作用。

　　7.积极防治高血压、高血脂和动粥样硬化等疾病。

　　日本专家推荐预防痴呆症的十大要诀可供参考：饮食均衡，适当运动，限酒禁烟，降脂控压，小心跌倒，兴趣广泛，积极表达（个人情感），维系人际（关系），注重仪表，保持开朗。

　　对于脑血管性痴呆有防治作用的药物，不外乎是降低胆固醇、保护和扩张血管、改善脑血液循环、改善脑血胞代谢等作用的药物，但还缺乏特效药物，所以说对抗脑血管性痴呆，治不如防是很有道理的。

孙清廉