风险管控视角下的医院财务管理内控体系构建

　　摘要：随着我国医疗卫生改革的逐步推进，医院所面临的运营压力持续增长，为了保障自身的运营效率，各个医院必须要尽快对内部控制体系进行健全完善，提高资源配置的效率。财务属于医院内部管控的一个重要方面，其面对的风险因素相较过去也更加复杂。本文将从风险管控的角度对医院财务管理内控体系的构建进行探讨，希望可以为我国医院财务管理水平的提高带来帮助。

　　1 引言

　　现今新的形势，新的社会环境，新的制度要求医院向更科学、更智能的财务管理模式转型，但医院进行财务模式的变革转型过程中普遍感到无从着手，难度较高，这也从侧面暴露出来了日常管理中的不足。为了让医院能顺利适应新背景下的财务管理模式，提高医院内部管理水平，需要将内部控制体系与财务管理新模式有机融合在一起，互相协同，相辅相成，为实现财务管理新模式提供有效的实现路径。

　　2 当前医院财务会计内部控制体系中存在的缺陷

　　2.1 落后的财务管理观念

　　由于医院方仍采用落后的财务管理观念，导致该部分医院在财务管理质量方面远远落后于其他医院，在竞争中处于劣势。医院方面提高财务管理质量的主要目的为科学地分配资金，为实现医院经营策略提供有力保障，确保医院可以在经营中最大化程度地获取经济利益。新修订的财会制度为医院方优化财务管理制度、更新财务管理观念提供了有效思路。但是从当前实际情况来看，财务管理人员尚未认可修订后的财会制度，因此医院在财务管理方面一定程度上拖慢了医院优化资源配置的速度，导致医院缺乏市场竞争力，市场竞争中已经处于劣势状态。

　　2.2 会计信息系统难以与新模式相匹配

　　第一，财务部门人员在日常的工作中大多是作为信息系统的使用者，对流程的修订，制度的修改应用机会不多，这也对财务人员的计算机应用水平要求较高。第二，会计信息系统建设是建立在规范的管理制度之上，且财务人员在调整的过程中需要将管理制度的需求从会计系统中反映出来。第三，会计信息系统是与医院的其他内部管理系统是互相钩稽，互相输送的，调整会计信息系统的内部需求及操作流程也将牵涉到其他相关系统的一些调整，因此要实现会计信息系统的调整也必须要保证对整个医院的业务流转进程的准确性和合理性。因此，要实现新模式的过渡与衔接，做好会计信息系统的完善，对公立医院的财务部门工作具有较大的难度。

　　2.3 财务信息缺乏精细化管理

　　公立医院的财务部门承担着会计信息采集、数据加工编报、经济指标分析等职能，还要为医院管理层决策环节提供更高质量的经济数据。但信息的采集和分析需要多个部门的配合，如果信息共享机制不健全，会严重影响会计信息的准确性和时效性。尤其在医疗体制改革的背景下，医保实行按病种付费，医院的信息系统无法满足对各类病种的财务信息分析需求;同时，数据重复采集现象依旧存在，财务数据标准化程度较低，不仅造成内部信息利用率低下，也无法对医院日常经营管理提供可靠的依据。

　　3 基于风险管控的医院财务管理内部控制体系建构

　　3.1 完善医院的财务管理制度

　　原有的医院财务管理制度出现了很多问题，已经不能保证医院的正常运转。要想提升医院服务的速度和质量，应先从改革医院财务管理制度开始。新医改对医院财务管理提出的要求是努力节约支出，正确安排与合理使用资金，严格执行国家相关的法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全。要以新医改对财务的要求为核心，结合地方及自身医院特点，对原有的财务管理制度进行改革。通过统计近几年医院的各项流转资金，去掉不必要的支出，以节约支出。根据医院特色医疗科室的项目统计，设置相应的款项，支持医院发展。建立核查监管制度，严格执行相关法律法规及财务制度，杜绝国有资产私有化。

　　3.2 对医院内部财务管理部门机构进行完善

　　其一，根据医院情况确定合理的财务管理模式，并对财务管理工作人员进行配置。为了确保组织机构的高效运行，必须要贯彻“统一领导”的原则，推动管理工作的规范化开展。其二，对医院财务管理工作进行细化，从收入管理、预算编制以及最终核算三个部分切入，实现工作内容的进一步细致划分，使得预算控制、成本管控以及风险防范的作用获得最大化的发挥。其三，加强财务管理工作队伍的建设，通过专业化培训提高工作人员的专业素养和业务能力，强化其财务管控意识。

　　3.3 充分激发内部审计作用

　　对于任何一个单位来说，只有对财务人员的工作职责进行细致和清晰的区别和划分，财务管理工作才能高效进行，才能将具体财务工作落实到位。另一方面，审计工作作为内部控制的一部分，对公司内部财务管理有着重要的影响作用。内部审计负责监督和审核医院内部的财务收支，可以促进医院资产的合理调配，同时也保护了国家的财产和医院的效益，保证了医院的正常运转。审计工作针对的是医院内部的，同样也需要管理人员将相应的工作进行细致划分，使人员各尽其职，才能使审计工作高效，深入，到位。建立完善的审计体系和规范的审计标准，要求人员严格按照标准制度办事，才能使审计工作发挥其该有的影响和作用。同时医院也要加强对审计工作的监督和管理，才能使得医院的经济利益得以保障，医院资金得到合理的利用，新模式才能得以落实。

　　4 结束语

　　综上所述，随着我国医疗卫生事业的发展以及市场化改革的推进，我国医院所面临的运营压力开始逐渐提升。在这种情况下，为了有效应对风险并保障自身的经营效益，各个医院都应尽快建立完善的财务管理内部控制体系，通过强有力的制度支撑、完善流程控制以及科学的评价优化促进财务管理水平的提高，实现医院的长久发展。

　　参考文献

　　[1]于先兰,李漫漫.风险管控视角下的医院财务管理内控体系构建[J].现代医院,2018,18(10):1457-1461.

　　[2]常根萍.医院财务风险控制中的精细化管理应用[J].财会学习,2018(21):21-22.

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