对手术室感染控制的考量

　　手术室作为医院实施治疗手段的核心部门发挥着不可替代的作用，同时也是医疗安全和医院感染的高风险科室。

　　在手术室医疗流线组织和平面布局过程中，应系统地分析不同的人流、物流、气流、水流的特点和分区的卫生学要求，有序地组织医疗流线，合理地进行分区布局，并严格按照《医院隔离技术规范》的要求，结合新冠肺炎疫情防控的新规定，落实医院感染的防控策略。

　　把握好手术室细分与整合的度。随着介入手术、腔镜手术、复合手术、牙种植手术、日间手术等多种类型及形式的手术被广泛应用，对于手术室的设置不应只考虑施工或使用的方便性而使其过于分散，还应评估人力资源、设备资源和房屋面积的利用效率，特别是应注重运营安全和医院感染控制，结合对风险的控制把握好手术室的细分与整合。

　　手术室的面积应适当增加。随着越来越多的医疗仪器、设备在手术过程中的应用以及人员防护水平的提高，对手术室面积的需求会有所增加。故在手术室规划时就应保证手术室面积，建议不宜小于30m2。

　　完善必备的卫生配套设施。在规划设计阶段就应进行充分论证，把更衣室、卫浴间、外科洗手设施、应急灭菌间、洁具间、复用器械预处理间、缓冲间等卫生配套设施布置到位，保证投入运行后各项医院感染防控措施落实到位，提高卫生操作的依从性、正确率、合格率，真正做到有条不紊、忙而不乱。

　　根据实际情况来确定感染手术间与负压（或正负压转换）手术间的取舍。大多数医院都要开展一些感染性手术（如肛肠手术、化脓性阑尾炎手术等），所以通常情况下都应该设置感染手术间来实施感染性手术。而负压手术间是少部分特殊传染病（如开放性结核、气性坏疽等）手术才需要的，且按照《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333-2013）的要求，应该设置专用的通道和前、后缓冲室。所以，非传染病医院或者未设置传染科的综合医院应根据实际情况充分评估、有所取舍。

　　按照实际开展手术的类别来合理设置洁净手术部。从控制手术部位感染的角度来说，洁净手术间的设置固然具有积极的意义，但手术间空气的质量控制仅仅是影响手术部位感染的因素之一，再加上洁净手术部建设成本和运行成本高，所以，设置洁净手术间的数量和级别应结合医院开展手术的实际需求来进行评估。

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……