中医辨证治肾病综合征

  • 来源:家庭医药
  • 关键字:中医,肾病,综合征
  • 发布时间:2022-07-07 09:40

  肾病综合征是指肾小球疾病中的一组症候群,在临床上有原发性和继发性之分。其在儿童肾小球疾病中占70%~90%,在成人中占20%~30%。凡临床上具有大量蛋白尿(每天>3.5g)、低蛋白血症( 白蛋白< 3 0 g / L)、明显水肿、血脂异常(血清胆固醇>6.5mmol/L)等特征者,即可诊断为肾病综合征。

  本病属中医“水肿”“虚劳”等范畴,临床需根据病理类型辨证施治——

  湿热内蕴证

  主症:浮肿明显,肌肤紧绷,腹大胀满,胸闷烦热,口苦口干,大便干结或便溏灼肛,小便短黄,舌红苔黄腻,脉象滑数。治宜清热利湿,利水消肿。

  方药:疏凿饮子加减。车前草、石韦、蒲公英、白花蛇舌草、泽泻各15克,茯苓皮18克,秦艽、大腹皮各12克,苦参10 克,甘草6克。加减:伴有血尿者,可加白茅根25克,茜草根和大、小蓟各15克,以清热利湿、凉血止血。

  水湿浸渍证

  主症:多为下肢先肿,逐渐四肢浮肿,下肢为甚,按之没指,不易恢复。伴有胸闷腹胀,身重困倦,纳少泛恶,小便短少, 舌苔白腻, 脉象濡缓。治宜健脾化湿, 通阳利水。

  方药:五皮饮合胃苓汤加减。白术、益母草、泽泻、石韦、桑白皮各15克,生姜皮、陈皮10克,猪苓、茯苓皮各18 克,桂枝6克,大枣5枚。

  加减:若肿甚而喘者,可加麻黄9克,葶苈子15克,以利水平喘。

  阳虚水泛证

  主症:全身高度浮肿,腹大胸满,卧则促甚,形寒神倦,面色㿠白,纳少,尿短少,舌质淡胖,边有齿印,苔白,脉象沉细或结代。治宜温肾助阳,化气行水。

  方药:阳和汤加味。麻黄、白芥子、甘草、干姜各6克,熟地黄20克,肉桂(另焗)3克,鹿角胶(另烊)12克,黄芪30 克,益母草15克。

  加减:若心悸、唇绀、脉结代, 则甘草改为炙甘草3 0 克,加丹参20克,以活血通脉定悸; 若喘促、汗出、脉虚面浮,宜重用人参(另炖)10 克, 加五味子6 克, 煅牡蛎2 0 克,以益气固脱、宁心定悸。

  脾虚湿困证

  主症:面浮足肿,反复消长,腹胀纳少,面色萎黄,神疲乏力, 尿少色清, 大便或溏,舌苔白滑,脉象细弱。治宜温运脾阳,利水消肿。

  方药:实脾饮加减。黄芪30 克,白术、益母草、泽泻、茯苓各15克,桂枝6克,大腹皮、广木香( 后下) 、厚朴各1 2 克,猪苓18克,大枣5枚。

  加减:尿蛋白多者加桑螵蛸、金樱子各15克,以固涩精气;血清蛋白低、水肿不退者加鹿角胶10克,菟丝子12克,以补肾填精、化气行水。

  中成药治疗

  1.火把花根片。每次4片,每日3次,适用于湿热内盛型。

  2.百令胶囊。每次4片,每日3次,适用于脾虚湿困或阳虚水泛型。

  3.肾炎消肿片。每次5片,每日3 次口服, 2 0 天为1 个疗程,连用3个疗程。适用于脾虚湿困或阳虚水泛型。

  4.肾炎解热片。每次5片,每日3 次口服, 2 0 天为1 个疗程,连用3个疗程。适用于风水相搏型。

  5.五苓散。每次6~9克,每日2次,适用于阳不化气、小便不利、水肿者。

  6 . 肾炎温阳片。每次4 ~ 5 片,每日3次,适用于脾肾阳虚型肾病综合征。

  7 . 桂附地黄胶囊。每次5 粒,每日2次,适用于肾阳不足者。

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