辛温解表说麻桂

　　麻桂，即麻黄、桂枝，二者均有辛温解表之功，临床常相须为用，故合称麻桂。不过，二者出身不同，临床使用稍有差异。

　　麻黄， 又名净麻黄、西麻黄。中医认为，麻黄性味辛、微苦、温，归肺、膀胱经，有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿之功，适用于外感风寒所致的恶寒发热、无汗头痛身痛、咳喘、水肿、小便不利等。本品味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药，宜用于风寒外郁、腠理闭密无汗的外感风寒表实证。《本草正义》言“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泻气机”。药理研究表明，麻黄有拟肾上腺素样作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量，扩张血管，升高血压，松驰支气管平滑肌，提高膀胱三角肌括约肌的张力；麻黄挥发油有发汗、解热作用，对流感病毒有抑制作用；其甲醇提取物有抗炎作用，煎剂有抗病原微生物作用。

　　桂枝， 又名嫩桂枝、川桂枝。中医认为，桂枝性味辛、甘而温，归心、肺、膀胱经，有发汗解表、温经通阳之功，适用于风寒感冒、寒凝血滞诸痛证、痰饮、蓄水、心悸等。《本草纲目》言其“主治主上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节”。药理研究表明，桂枝水煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌及人型结核杆菌等有抑制作用；桂皮醛可刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，通过发汗加速体温散失而引起解热作用；桂皮油有健胃、解痉、镇痛以及强心作用。加葱白、生姜同用，可增强桂枝发汗解表作用，对外感风寒、风湿痹痛、冻疮、闭经等，有良好的发汗解表、温通经脉之功。

　　由此可知，麻黄、桂枝均有辛温发汗解表之功，可治疗风寒感冒表实证。但麻黄发汗力强，为发汗解表第一要药，主要用于外感风寒表实无汗症。桂枝发汗力缓，无论表实无汗、表虚有汗，均可选用。二者还可治疗水肿，麻黄发汗之中，又能宣肺、利水消肿，故适用于风邪袭表、肺失宣降所致的风水水肿；桂枝重在助阳化气，通过温肾以助膀胱气化，故适用于膀胱气化不行、小便不利所致的水肿。现介绍几则治疗方，供大家选用——

　　1.三拗片（中成药）：方由麻黄、苦杏仁、甘草、生姜等组成。口服，每次2片，每日3次， 7天一疗程。可宣肺解表，适用于风寒袭肺证，证见咳嗽声重、咳嗽痰多、痰白清稀，以及急性支气管炎病情轻见上述症候者。

　　2.桂枝颗粒（中成药）：方由桂枝、白芍药、生姜、甘草、大枣等组成。口服，每次5克，每日3次。可解肌发表、调和营卫，适用于外感风邪、头痛发热、鼻塞干呕、汗出恶风者。

　　3.麻桂感冒丸（中成药）：方由麻黄、桂枝、白芍、羌活、薄荷、防风、枳壳、陈皮、前胡、桔梗、苦杏仁、甘草、生姜、大枣、蜂蜜等组成。口服，每次1丸，每日3次。可散寒解表，用于风寒感冒、咳嗽、恶寒发热、身痛者。

　　4.麻黄粥：麻黄5克，大米 1 0 0 克。将麻黄择净， 水煎取汁，加大米煮为稀粥，每日1～2 剂，连续2～3天。可发汗解表、宣肺平喘，适用于风寒感冒、咳嗽痰稀、胸闷等。

　　5.桂枝粥：桂枝10克，大米 100克，葱白2茎，生姜3片。将桂枝择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入葱白、姜末，再煮一二沸即成，每日1～2剂，连续3～5天。可发汗解表、温经通阳，适用于风寒感冒、畏风发热、无汗或有汗、头痛身痛、风湿痹痛、骨节酸痛以及痛经、经闭、冻疮等。