两癌筛查对妇女早期诊断癌症的价值

　　摘要：目的：探讨两癌筛查对妇女早期诊断癌症的价值。方法：以2017 年3 月－ 2022 年9 月为研究时段，选择此时间范围内本辖区内参与两癌筛查中宫颈癌筛查的育龄妇女9963 例为研究对象，统计宫颈癌检出率，探讨两癌筛查对妇女早期诊断癌症的价值。结果：共筛查出宫颈癌患者15 例，检出率为0.15%，癌前病变46 例，检出率为0.46%。结论：两癌筛查可发现育龄妇女早期癌变，对育龄妇女早期癌变的诊治具有积极的临床意义。

　　近年来，随着人们生活方式的改变，育龄妇女“两癌”人数呈现上升趋势，“两癌”即宫颈癌和乳腺癌。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，宫颈癌指的是发生在女性子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是仅次于乳腺癌的恶性肿瘤。两癌筛查可尽早发现早期癌变，做到早发现、早诊断、早治疗，有效提升治愈率以及存活率，降低女性癌症死亡率，同时还可降低诊疗费用[1]。对于育龄妇女而言还有利于发现妊娠中的高危因素，有利于优生优育。同时两癌筛查过程中，妇女可以增加卫生科普知识，提升自我保健意识[2]。基于此，本次研究将就本辖区2017 年3 月－ 2022 年9 月期间，参与两癌筛查中宫颈癌筛查的育龄妇女9963 例为研究对象，分析两癌筛查对妇女早期诊断癌症的价值，现将资料报道如下。

　　1. 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2017 年3 月－ 2022 年9 月为研究时段，选择此时间范围内本辖区内参与两癌筛查中宫颈癌筛查的育龄妇女9963 例为研究对象，分析两癌筛查对妇女早期诊断癌症的价值。本次受检者年龄为35-64 岁，受检者以及家属均知晓本次研究的目的与方法，并自愿参与本次研究。

　　1.2 方法

　　准备工作：选取本辖区内责任心强且具备两癌筛查工作经验的医务人员，成立两癌筛查工作小组。在筛查工作开始之前召开会议，商讨本辖区内妇女年龄段，可使用的筛查方法，筛查过程中可能遇到的问题，并明确各个医务人员工作内容与职责，确保筛查工作有条不紊地开展。同时对所有参与两癌筛查的工作人员进行培训，所有人员在参与筛查过程中必须规范着装，态度温和，在面对前来筛查妇女疑问时，应当给予冷静、专业的答复。

　　宣传工作：在准备两癌筛查工作的同时宣传两癌筛查工作的重要性，号召更多符合筛查指标的女性主动前来检查。同时宣传两癌筛查注意事项：①避开月经期；②月经结束后3-7 天检查最佳；③检查前 48h 禁止性生活；④检查前24 小时禁止阴道冲洗、用药；⑤阴道炎患者应在治疗后再检查，避免检查结果有误差。

　　筛查方法：（1）利用调查问卷收集受检者基本资料，如避孕史、既往妇科疾病史、婚育情况、初次生产年龄等。（2）具体检查：所有受检者均接受宫颈脱落细胞学检查以及HPV 毒学检查，其中宫颈脱落细胞学检查为最为基础的检测方法，检测人员采用小毛刷刷取受检者宫颈管粘液放在细胞培养液中送病理检查，黏液中含有宫颈脱落细胞，在显微镜下观测宫颈细胞是否有异常情况，如癌前病变、宫颈癌，对于宫颈癌细胞检出率为100%。HPV 毒学检查是通过宫颈分泌物来检查HPC 病毒分型，其敏感性高，特异性低，常与宫颈脱落细胞学检查联合应用。必要时需要给予受检者女性宫颈活检，即在特定部位进行定点活检，以提高确诊率。即在阴道镜下采取活检钳，在受检者宫颈外口鳞柱交界处取材进行活检[3]。

　　健康宣告：在筛查工作结束后为所有受检者发放健康宣告手册，使受检者可以进一步了解两癌筛查的重要性与必要性，并积极配合两癌筛查工作。告知进行病理活检的受检者少量出血并无大碍，活检创面7 天左右可愈合，若出血量超过平时经期量则需要来院诊治。告知接受阴道镜检查的受检者在检查过程中使用醋酸，检查结束后可能会有阴道流液以及少量刺激感，属于正常情况，无需过分惊慌。

　　1.3 判定标准

　　1.4 统计学分析

　　数据处理采用SPSS22.0 统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用χ2 检验；计数资料以均数± 标准差（x±s）表示，组间配对比较采用独立样本t 检验；若P<0.05，表示差异有统计学意义。

　　2. 结果

　　本次统计时间为2017 年3 月至2022 年9 月期间，该期间作者共参与的5 次两癌筛查，并主要负责宫颈癌筛查工作。本次辖区内参与宫颈癌筛查的9963 名育龄妇女中，共筛查出宫颈癌患者15 例，检出率为0.15%，癌前病变46 例，检出率为0.46%。

　　3. 讨论

　　近年来，我国宫颈癌以及乳腺癌发病率不断上升，并呈现年轻化趋势，威胁着我国女性的生命健康安全。据不完全统计，我国每年新发乳腺癌患者19 万例，宫颈癌患者13 万例。初次生产年龄较小、宫颈不典型增生、HPV 病毒感染、多个性伴侣、口服避孕药等均为宫颈癌的发病原因，其发病率仅次于乳腺癌，我国每年约5 万人死于宫颈癌。宫颈癌与乳腺癌治疗费用昂贵，如宫颈癌早期治疗费用约1-2 万，而晚期则高达10 万，定期筛查、早期诊断、治疗可有效降低治疗成本与死亡率。两癌筛查可提升癌症检出率，使患者可在疾病早期接受治疗，大大降低诊疗费用，减轻家庭经济负担，同时在宫颈癌癌前阶段治疗还可保留女性生育功能，有效提升其生活质量。

　　作者于2017 年3 月至2022 年9 月共参与辖区两癌筛查5 次，主要负责宫颈癌筛查工作，对辖区内9963 名育龄妇女进行了宫颈癌筛查，并筛查出宫颈癌患者15 例，检出率为0.15%，癌前病变46 例，检出率为0.46%

　　综上所述，两癌筛查可以在患者身体出现症状前发现早期癌变，大大提升疾病治愈率，降低死亡率，降低诊疗费用，对妇女早期诊治癌症的价值显著， 具有十分深远的临床应用意义。

　　参考文献：

　　[1] 李艳凤. 分析两癌筛查对妇女早期诊治癌症的价值体会[J]. 国际感染病学（电子版），2020，9（2）：342-343.

　　[2] 朱爱平. 探讨两癌筛查对妇女早期诊治癌症的价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（84）：66.

　　[3] 赵丹. 探讨两癌筛查对妇女早期诊治癌症的价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（55）：83-84.

　　[4] 周艳，陈晓西. 宫颈细胞DNA 倍体定量分析联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值[J]. 癌症进展，2022，20（12）： 1239-1241.

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