妇科腹腔镜手术后并发症相关因素分析及护理对策

　　摘要：目的：探析妇科腹腔镜手术后并发症相关因素分析及护理对策。方法：择取2021 年6 月－ 2022 年6 月，我院住院部收治并接受腹腔镜手术的46 例妇科疾病患者作为本次研究对象，比较两组患者并发症相关因素。结果：统计术后并发症发生情况，1 例患者出现出血，1 例患者出现下肢静脉血栓，1 例患者出现气肿，术后并发症发生率为6.52%。术后并发症相关因素为麻醉风险、腹腔镜手术血管损伤、下肢静脉栓塞等。结论：妇科腹腔镜手术有造成患者手术后并发症的风险，需要相关人员掌握并发症相关因素，并加以预防，并给予患者术前、术中、术后预防并发症护理，减少并发症发生率。

　　腹腔镜手术创伤小，对患者伤害小，且术后恢复快在妇科手术中得到广泛应用，但是腹腔镜手术仍然可能出现一系列术后并发症。在常规妇科腹腔镜手术中，主治医生拥有良好的手术技巧才能做，也无法百分百避免术后并发症的发生，因此找出腹腔镜手术后并发症相关因素，并加以避免具有十分深远的意义[1]。基于此，本文将就本院住院部2021 年6 月到2022 年6 月收治的46 例患者为研究对象，分析腹腔镜术后并发症相关因素并执行相关护理，现将资料报道如下。

　　1. 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　择取2021 年6 月－ 2022 年6 月，我院住院部收治并接受腹腔镜手术的46 例妇科疾病患者作为本次研究对象，患者年龄25-62 岁，平均年龄（46.66±2.24）岁，病程5 个月－ 11 年，平均病程（4.23±0.43）年。患者疾病类型：卵巢肿瘤9 例，异位妊娠3 例，子宫肌瘤24 例，子宫内膜异位症10 例。纳入标准：（1）经临床检查具备腹腔镜手术指征；（2）患者不存在精神障碍、认知障碍；（3）患者生命体征平稳，无心、肝、肾严重并发症；（4）患者及其家属均知晓本次研究内容与目的，且自愿参与本次研究。

　　1.2 方法

　　回顾性分析患者临床资料，明确患者疾病类型、有无腹腔镜手术指征，并明确患者穿刺部位。严格遵守腹腔镜手术流程为患者进行手术。护理措施：（1）术前护理。术前指导患者禁食禁饮，必要时遵医嘱给予患者低分子量肝素抗凝药物预防下肢静脉栓塞。给予患者心理护理，避免患者对手术产生焦虑情绪，影响手术进展。（2）术中护理。手术中密切关注患者生命体征，指导患者正确体位后再行应用麻醉药物，避免内容物反流吸入气管造成危险。密切关注医生指令，及时遵守医生指令处理术中一切事件，有效避免腹腔镜手术血管损伤发生。（3）术后护理。术后给予患者预防并发症护理，按摩患者下肢预防静脉血栓，术后及时叮嘱患者遵医嘱服用抗感染药物，避免患者盆腔感染发生。

　　1.3 观察指标

　　统计本次纳入研究患者手术并发症具体情况，以及手术并发症发生率。分析腹腔镜手术术后并发症相关因素。

　　1.4 统计学分析

　　数据处理采用SPSS22.0 统计学分析软件，计量资料百分比（%）表示，组间比较采用χ2 检验；计数资料以均数± 标准差（x±s）表示，组间配对比较采用独立样本t 检验；若P<0.05，表示差异有统计学意义。

　　2. 结果

　　2.1 统计本次妇科腹腔镜手术并发症情况

　　本次纳入研究的46 例患者接受妇科腹腔镜手术的患者中，1 例患者出现出血，1 例患者出现下肢静脉血栓，1 例患者出现气肿，术后并发症发生率为6.52%。

　　3. 讨论

　　随着我国医疗技术的不断发展，妇科腹腔镜技术的日益成熟，在妇科疾病中的应用也更加广泛，腹腔镜手术设备也在不断地更新之中，妇科腹腔镜手术并发症发生率呈逐渐下降趋势，然而术后并发症并未得到完全避免。

　　妇科腹腔镜手术并发症相关因素分析：（1）麻醉危险。在妇科腹腔镜手术中多需要采用硬膜外腰椎麻醉或静脉麻醉的方式，目的在于帮助患者腹壁放松，辅助医生更好地观察盆腔以及腹腔的情况，但是麻醉时若将患者头部置于低位可能导致腹部压力增高导致胃内容物反流[2]。（2）血管损伤。血管损伤约占腹腔镜手术并发症45%，如患者腹壁血管的损伤、内生殖器血管损伤、腹膜后血管损伤或大网膜血管损伤等。可能导致患者因出血量过大而造成失血性休克，甚至导致患者术中死亡，另外还可能存在腹膜内部积血清理不到位而导致腹膜内感染，致使发生脓毒血症。同时还可能因为术后扎线脱落等原因导致继发性出血，最终需要进行二次手术，给患者身体带来巨大损伤。其发生原因为主治医生操作不当，导致在行气腹针穿刺时损伤腹膜后血管，或导致患者腹腔内脏器血管损伤。其次患者腹壁血管解剖不清晰也是导致血管损伤的一大原因，在行辅助穿刺时，部分过于肥胖或削瘦患者，血管可能无法清晰识别，致使操作失误[3]。再次为患者盆腔腹腔可能存在粘连，导致局部解剖结构不清晰，影响医生操作。（3）下肢静脉栓塞。患者在术后需要卧床休养，若长期卧床将导致下肢静脉栓塞。因此需要加强术后护理，按摩患者下肢有效避免下肢静脉栓塞形成，还可以根据患者具体情况，给予患者防止静脉栓塞的药物。（4）气腹。主要分为气肿、皮下气肿、气胸、肩部疼痛等，其中皮下气肿发生原因为腹腔高压致使CO2 从破损的腹膜转移到腹膜外，需要手术操作人员降低气腹压力，并观察患者生命体征是否存在高碳酸血症，并给予相应处理[4]。

　　在本次研究中，本次纳入研究的46 例患者接受妇科腹腔镜手术的患者中，1 例患者出现出血，1 例患者出现下肢静脉血栓，1 例患者出现气肿，术后并发症发生率为6.52%。这表明术后并发症的发生具有一定概率，相关医护人员应当熟悉妇科腹腔镜手术并发症发生的相关因素，并在手术的各个环节加强管理，给予患者并发症预防护理干预措施，减少手术并发症发生率。

　　综上所述，妇科腹腔镜手术并发症受到麻醉因素、手术中血管损伤因素、术后长期卧床等因素的影响，医护人员与患者家属同心协力，给予患者相关护理干预，有效避免术后并发症。

　　参考文献：

　　[1] 吴立洁. 妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析[J]. 临床医药

　　文献电子杂志，2020，7（49）：10，42. [2] 廖洪梅. 妇科腹腔镜手术并发症相关因素的分析[J]. 健康之友， 2019（22）：162-163.

　　[3] 许春灵. 妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析[J]. 山西职工医学院学报，2017，27（2）：60-61.

　　[4] 寸凤丹. 妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析[J]. 大家健康（中旬版），2017，11（6）：188.

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