多事之秋，防心衰加重

　　入秋以来，我院因心力衰竭急性加重而入院治疗的患病持续增多。秋季是心力衰竭的高发季节，着凉感冒、血压波动、饮食不当等是主要诱因。因此，季节交替、气温下降时，患者要做好自身的护理，以防病情加重。

　　严防感冒 一般来说，普通感冒是由于着凉、过度紧张或疲劳等因素引起病毒侵袭上呼吸道造成的，对健康人群威胁不是很大。但是，对于心力衰竭（以下简称“心衰”）患者来说，感冒就没那么“普通了”。感冒伴发热可使交感神经兴奋，外周血管收缩，心脏负荷增加，引起心率增快，加重心肌氧的供需矛盾，从而诱发心衰。如果感冒伴呼吸道感染，可直接损害心肌并抑制心肌收缩力，使心肌缺氧，进而加重心衰。而秋季是感冒的高发期，心衰患者要注意种种生活细节，比如睡觉时盖好被子，早晨起床后及时穿衣服，早晨出门或骑车戴上口罩，以防身体受冷空气侵袭。

　　预防便秘 心衰患者容易并发便秘，这是因为：心功能衰竭使心输出量减少，而致胃肠淤血，肠蠕动减慢，延长食物在肠道内的停留时间，不能对直肠壁产生很大压力，更不能引起排便反射；伴有水肿的患者为了缓解病情，要限制饮水量，身体缺水时粪便会很干硬，较难排出；病情严重的心衰患者需要绝对卧床休息，此间他们因不习惯在床上如厕常常憋着大便，长期如此会减弱直肠刺激的敏感性；低血压及水电解质平衡失调、精神压力大、使用利尿剂等因素也会诱发便秘。而心衰患者用力排便的话，会加重心脏负荷，加重心衰，甚至诱发休克，所以，保持大便通畅也是防止心衰急性加重的重要防治措施之一。秋天气候干燥，是便秘的高发季，心衰患者应该进食易消化、产气少、富含维生素和纤维素的饮食，多按摩腹部，卧床休息时可在床上多做翻身、抬腿等运动，保持规律的排便习惯，以防发生便秘。在排便不畅时，可用番泻叶泡茶（每日2次，每次2克）；或使用适量的缓泻剂，必要时还可用开塞露或甘油栓。

　　监测体重 心衰有诸多症状，如水肿、呼吸困难、活动能力差、乏力、食欲差、恶心、呕吐等，尤其是水肿和呼吸困难对患者的影响比较大。因此，患者需每日进行体重测量，以监测是否发生了体液潴留。测量方法：每天同一时间、同一条件下（如清晨，空腹、排尿后测量，只穿少量或固定衣物），使用同一体重秤测量并记录体重；同时准确记录24小时液体出入量，若3天内体重增加2公斤以上，应考虑已有水钠潴留，及时就诊，根据医嘱调整利尿剂。除此之外，还需监测心率、体温、呼吸频率、血压等情况。

　　适量运动 鼓劲心衰患者做适量的体力活动，坚持动静结合，但不宜参加体力劳动和剧烈运动。患者可根据年龄、性别、心功能分级、个人的生活习惯和爱好、心理状态及需求等，选择快走、慢跑、医疗体操、太极拳等运动。心衰症状较重的患者可先行卧床休息，待心肺功能得以恢复后可循序渐进地增加运动，防止肌肉萎缩、消化功能退化等情况的出现。

　　清淡饮食 患者的饮食也需要格外注意，不要在秋季盲目跟风进补，应该以清淡少盐为原则，多食蔬菜，同时注意脂肪、蛋白质和碳水化合物的摄入比例，在营养均衡的同时避免给身体带来负担。

　　严格按医嘱服药 药物治疗目前依然是治疗心衰的主要方法，因此为了达到控制病情的目的，患者必须严格遵照医嘱用药，不得随意更改药物用量及用法，尤其是利尿剂类药物，防止因用药不当而引发其他并发症。

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