咳嗽不止，或许你是吃了这些药

　　引起咳嗽的原因很多， 包括上下呼吸道的疾病，如常见的感冒、咽喉炎、鼻窦炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等，其他系统疾病如心力衰竭、胃食管反流性疾病等也可以引起咳嗽，还有一种经常被忽视的因素，就是药物引起的药源性咳嗽。

　　临床研究表明，药物引起咳嗽主要有以下3个方面的发病机制：一是药物在肺组织中的高浓度摄取和活性代谢产物在肺部聚积导致的局部毒性反应；二是药物在肺部的急、慢性过敏反应；三是药物引起的炎性介质在肺部蓄积导致的咳嗽。其中，毒性反应和过敏反应常同时存在于一种药物的发病机制中，这些反应引起肺炎、肺间质病变、肺水肿等肺损害而导致咳嗽。

　　常见可引起咳嗽的药物包括：

　　普利类降压药

　　在降血压药物的使用中，普利类降压药（ACEI）约占30％。目前，在国内临床常用的普利类降压药有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、喹那普利、西拉普利、培哚普利、咪达普利、雷米普利等。普利类降压药诱发咳嗽的概率为1％～52％，一般报道在4 0 ％ 左右， 占慢性咳嗽病因的1％～3％，停药后可缓解，必要时应予以对症治疗，具体请谨遵医嘱。

　　抗心律失常药胺碘酮

　　胺碘酮是临床常用的抗心律失常药，其引起肺毒性的发生率为4%～6%。胺碘酮所致的肺毒性多为肺间质病变，典型的变化为肺泡炎和肺间质纤维化。最早期的表现是剧烈的干咳，随着病情进展可出现发热、乏力、体重下降、胸痛、呼吸困难、呼吸衰竭甚至死亡。大多数患者在病变部位可闻及高调爆裂音，偶有胸膜摩擦音。发现胺碘酮引起的咳嗽后，轻度者可以在医师指导下减少药物剂量，并监控肺部情况；重度者需立即停药，具体请谨遵医嘱。

　　化疗药博来霉素

　　博来霉素是化疗药物中较易引起肺损伤的药物之一。患者主要临床表现为干咳、呼吸困难，常伴有发热、肺功能异常。博来霉素引起的肺损害不可逆，所以用药过程中应严格控制用药剂量、疗程，并监测血药浓度。发生肺损害后须立即停药，并予以及时治疗。

　　抗菌药呋喃妥因

　　呋喃妥因对大多数革兰阳性和阴性菌有杀伤和抑制作用，临床常用于治疗尿路感染。但呋喃妥因也易引起咳嗽， 在呋喃妥因的不良反应中， 肺毒性占25%～49%，发生肺毒性的男女比例为1∶7，且老年人更易出现症状。主要表现为咳嗽和呼吸困难，此外也可出现胸痛、乏力，肺部可闻及湿啰音，停药后可缓解，必要时应予以对症治疗，具体请谨遵医嘱。

　　其他

　　抗结核药对氨基水杨酸，抗菌药物青霉素类、头孢菌素类、红霉素类、四环素类、磺胺类等也可以引起肺损伤，发生的机制多与过敏有关， 主要表现为咳嗽、发热、气短、胸痛、胸腔积液、胸膜肥厚和肺间质纤维化、外周血嗜酸粒细胞增多等，严重者可引起过敏性肺损伤或红斑狼疮样肺炎。

　　总之， 引起咳嗽的原因很多，当我们出现不明原因的咳嗽时，可以看看最近是否用过上述药品。要注意的是，怀疑药源性咳嗽时应当及时就医，主动讲述用药史，由医生进行专业鉴别、判断，断不可随意自行停药。