探究医院评审对规范病案室管理的作用

　　金爱芳

　　(泰州市中医院病案室 江苏泰州 225300)

　　摘要：病案属于医疗工作的原始记录，一般情况下，病案的质量会直接影响到医疗质量，在医院的管理运营中起着至关重要的作用，而病案室作为病案管理的重要场所，通过做好对病案的分类归档和保存，能够为医院医疗工作的开展提供病案资料参考，更好地保障病案的质量，由此可见规范病案室管理的重要性。而医院评审工作的开展，在加强监督和管理的同时，促进医院整体水平大幅提升。

　　关键词：医院评审；病案室；管理；作用

　　前言

　　分析医院评审和病案室管理的关系，二者相互促进且相互影响，病案能够为医院评审工作的开展提供依据，而评审工作则能够进行规范病案室管理，更好地提高医院整体管理水平，基于此，本文就医院评审对规范病案室管理的作用进行探究，以此为参考。

　　一、分析医院评审和病案管理的关系

　　医院评审属于医院可持续发展的一种有效管理手段，旨在更好地加强监督和管理的同时，提高医院的整体服务水平，保证医疗的质量和安全。而病案作为医院管理最为原始的法律信息文档，能够为医院医疗质量和管理水平评审提供参考依据。而分析医院评审和病案管理的关系，不难看出病案管理可以为医院评审工作地提供相关指标，还可以为评审提供运行病历质量检查服务，在评审工作的进行过程中，针对于病案的归档情况、完整度以及分类编码等情况进行检查和考核，能够进一步规范病案管理，提高医院整体运营水平[1]。

　　二、医院评审对规范病案室管理的作用

　　分析医院评审在规范病案室管理当中的作用，不仅可以助力完善病案管理各项规章制度，还可以强化病案管理的流程、提高病案室工作规范，下面就医院评审对规范病案室管理的作用进行详述：

　　（一）有助于完善病案室管理各项规章制度

　　一般情况下，在评审前病案室管理往往需要自查、自纠，而完善的规章制度，则能够为病案室管理自查、自纠工作的开展提供制度保障，在参照各项规章制度中的规范进行认真检查的同时，避免潜在的疏漏和管理隐患，从而能够更好地提高病案室管理的有效性。因此，医院评审工作的开展有助于完善病案室管理各项规章制度，在建立健全病案室各项工作标准和规章制度的同时，使得管理工作的开展有章可依、有迹可循，更好地保障病案管理的安全性。因此，病案室管理规章制度应当就病案的安全保存和利用、病案借阅和库房管理，以及病案的安全管理问题明确规章制度，使得病案室管理当中的病案质量能够得到有效控制。此外，在这一过程中，还需要在管理规章制度当中明确奖惩机制、健全病历质量评估机制，能够更好地提高病案管理的规范性和制度化。

　　（二）有助于建立病案室质量控制流程

　　病案室质量控制系统的建设，对于病案管理工作的开展有着重要的现实意义，在建立病案质量控制流程的过程中，可以建立四个等级的病案监控，从而实现病案记录监控的及时性、完整性、准确性和科学性。其中，一级病案监控主要面向于临床科室个人病历的书写和自查；而二级病案监控主要是对出科前病历质量存在的问题提出意见，并责令责任人对不合格病历进行整改，能够更好地提高病案质量；另外，三级病案监控过程中，病案室更多的是对出院病历的审核，在审核过程中，对于不合格的病历通知相关责任人进行整改，而对于合格的病历则归档上架，以此来确保归档病案的合格性；最后，四级病案监控则是对病案质量的抽查，通过随机不定期地进行抽查，从而能够保证病历质控，提高病案室管理的有效性，为医院评审工作的开展做足准备，能够助力病案室质量控制流程的建立，为医院病案室管理工作的高效开展提供保障[2]。

　　（三）有助于提高病案室工作规范

　　除了上述提及的病案室管理各项规章制度的完善，以及病案室质量控制流程的建立，还可以提高病案室工作的规范性。像病案回收、质量监控、编码录入、医疗统计、归档供应等工作的开展，都属于病案室管理工作的重要内容，在评审工作开展前，由病案回收组借助信息系统，做好对出院病案的查询，明确病案的相关信息（入院时间、出院时间、出院天数、主管医师等），导出大于等于2 天的出院明细，由病案室返修人员将其送至主管医师手中，并制定明确的病案催收制度，能够提高病案回收率；与此同时，专门设立质量监控的医师，及时做好和临床医师的沟通，从而能够及时将病案当中存在的问题解决；除此之外，医院评审工作开始前，还需要将病案编码录入，通过对病案进行分类编码，严格把关编码的质量，尤其是对编码的质控，需要定期对系统导出的病案首页诊断和手术操作的情况进行质控，从而能够使得病案编码当中存在的缺陷问题及时整改，有力提高医院疾病分类编码的质量；另外，医疗统计工作的开展也极为关键，定期导出病案首页，明确患者住院全过程的具体情况，因此，这便需要相关人员进行数据的采集、统计、分析和挖掘，以此来确保上报数据的准确性和完整性，能够更好地提高医疗质量；最后，病案室的管理还需要做好归档供应工作，在这一过程中，需要归档供应组做好对当日病案的归档上架，坚决杜绝病案延迟上架的情况出现，在进行病案归档的过程中，还需要做好对病案档案的核对，根据出院时间做好顺序排列，能够最大限度地避免归档错误的情况出现，有利于在医院评审前不通过自查做好病案室管理，提高管理的规范性和科学性[3]。

　　结语

　　综上所述，医院病案室主要用于负责全院住院病案的搜集、整理、装订和保管工作，任何科室与个人都应服从病案统一管理的规定，只有提高病案管理的质量，才能更好地提高医院整体运营管理水平，而医院评审工作的开展，则主要是根据医疗机构基本标准和医院评审标准,开展自我评价,旨在持续改进医院管理工作，而通过发挥医院评审工作的应用价值，有助于完善病案室管理各项规章制度、建立病案室质量控制流程，以及提高病案室工作规范，能够不断促进医院病案管理工作高效开展，更好地提高医院病案管理质量、提高医院整体服务水平。

　　参考文献：

　　[1]习毓芝, 周玉宝. 医院评审对病案管理工作的促进作用及新形势下医院病案管理工作的研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(48):3.

　　[2]高风, 崔萍. 初探医院评审对病案管理工作的促进作用[J]. 中国社区医师, 2022(020):038.

　　[3]张秀珍. 医院评审对病案管理的影响[J]. 现代企业文化, 2019, 000(010):124-125.