来，认识认识面神经炎

　　闫如冰

　　(商丘市第四人民医院神经内科 河南省商丘市 476000)

　　面神经炎通常也被称为面神经麻痹，俗称面瘫，主要特点为面部表情肌群的运动障碍，通常具有口眼歪斜的表现，当前认为可能与疱疹病毒具有密切关联。从世界范围内来看，每70 人中便有1 人患有面神经炎，疾病在治愈后通常不会复发。

　　一、面神经炎的病因

　　导致面神经炎发生的病因是多方面的，临床中依照面神经炎相应发生位置分成中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹。

　　关于中枢性面神经麻痹，病变发生位置主要为面神经核之上至大脑皮层相互间的皮质延髓束，往往因脑外伤、炎症、脑血管病等原因所导致。

　　关于周围性面神经麻痹主要发生于神经核与面神经，常见病因如下：感染性病变，通常因潜伏于面神经感觉神经病毒被激活所引发；中耳炎等相关耳源性疾病；自身免疫疾病；神经源性；创伤性；肿瘤；酒精中毒等中毒情况；糖尿病等机体代谢障碍疾病；血管机能不全；先天性面神经核发育不全。

　　二、面神经炎有哪些临床表现

　　面神经炎可发生于任何年龄阶段，不具有显著性别差异。通常为单侧，双侧相对较少。疾病的发生和季节之间不具有关联，一般起病较急，一侧面部表情肌突然出现瘫痪，可在几小时内达到高峰。部分患者在发病前1-3 日患侧外耳道耳后乳突区感到疼痛，在清晨洗漱过程中发现或是被他人发现存在口角歪斜的问题。进行检查，可观察到同侧额纹消失，无法皱眉，由于眼轮匝肌瘫痪，眼裂变大，在做闭眼动作时，眼睑无法闭合，或是无法完全闭合，眼球向外上方转动，且可以露出白色巩膜。患者下眼睑外翻，泪液不容易流入鼻泪管，从眼外溢出。病侧鼻唇沟变浅，口角呈现为下垂状态，示齿时口角被牵向健侧。无法进行噘嘴、吹口哨的动作，鼓腮患侧口角漏气，进食和漱口时，汤水由患者病侧口角漏出。因颊肌存在瘫痪的问题，食物常常滞留在齿颊之间。如果病变累及鼓索神经，除却以上症状以外，还会出现同一侧舌头前2/3 味觉减退，或是消失的情况。镫骨肌支之上部位受到牵及的情况下，由于镫骨肌的瘫痪，患者还会表现出同一侧听觉过敏的情况。

　　三、功能锻炼方法

　　额肌：抬眉，做吃惊的表情，蹙眉；中指置于眉毛上，与眉保持平行，在抬眉过程中，上举患侧眉毛，另外一只手手指压于健侧眉毛上，并对健侧肌肉相应的运动加以限制。

　　皱眉肌：皱眉，两眉向中间位置集中，中指置于患侧眉毛内端并向中间推进，另外一只手指对健侧相应运动加以限制。

　　眼轮匝肌：患者用力闭眼，使用中指压于眉毛上，轻轻向下方推，眼睑保持闭合，需要注意的是，中指切勿压到眼球，并使用另外一只手对健侧闭眼的动作进行抑制。

　　鼻根肌、鼻肌（翼部和横部）、鼻中隔下降肌：前者可以通过皱鼻根部予以完成，后者可以通过张大鼻孔和伸长鼻下部予以完成。提上唇肌：患者进行提上唇的动作，且向前突出，治疗者将中指置于患者上唇，使唇向鼻孔位置提起。食指中指置于上唇缘位置，轻轻上提，健侧上唇用手将其抵住，对其活动加以限制。

　　提口角肌：让患者示齿，引导口角向上后方。治疗者手指可以向上方对患者口角进行牵拉，助力患者麻痹侧口角的上提。

　　笑肌、颧骨肌：令患者像笑时那般引口角向外上方，将食指稍放入患侧口腔内部，或是置于口角上，向外进行牵拉。需要注意的是，应对健侧相应运动加以限制，给健侧口角一定阻力予以完成。

　　颊肌：患者保持闭口状态，引导口角向后，指尖置于口角上后对口角进行牵拉，同时应对健侧口角相应的运动加以限制。

　　口轮匝肌和颏肌：令患者撅起上下唇，使用手指从上唇或是下唇的下外方，向中央对口唇进行推挤，于健侧面上唇下唇施加压力，并对健侧相应运动加以限制。

　　总之，面神经炎是面部肌群运动障碍疾病，是一种神经缺损症状，患者应予以充分重视，尤其是面神经炎可能是由于糖尿病、肿瘤、自身免疫疾病所引起，应及时查找疾病发生原因，予以针对性治疗，如此才能获取更为良好的疾病治疗效果。

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