老年肿瘤患者营养指导

　　忻州市人民医院张素丽

　　“营养良好，医生种田；营养不好，丹田无效。”老年肿瘤患者饮食营养问题，是医护人员、患者和家属需要重视的问题。在快速康复原则实施的基础上，肿瘤患者及早给予营养支持，可改善营养状况、改善免疫功能，降低放、化疗的毒副作用，提高耐受性，减少手术并发症，促进伤口愈合；使生活质量明显提升，住院时间缩短、住院费用降低，生存期延长。

　　一、老年肿瘤病人的膳食种类多样化

　　老年肿瘤病人的膳食应遵循普食、软食、流食、半流食种类多样化原则。

　　普食遵循营养丰富、易消化，富含动物性蛋白和维生素，较少油炸、合理搭配。软食以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用，蔬菜应切碎煮烂，不食辣椒、芥末等调味品。

　　流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。可以每间隔2-3 小时进食一次。如无腹胀、腹痛，排气或排便正常，可根据自身情况加量减次。

　　半流质饮食是介于软饭与流质食物之间的饮食，比流质食物营养成分更高，具有易消化、含粗纤维少、无强烈刺激的半流质食物。应采用少食多餐方式进食（每隔2-3 小时进食一次，每天6-8 次）。只能使用少量肉制品，并且要剁碎煮软。

　　二、肿瘤患者在治疗阶段的饮食

　　经化疗或放疗后的肿瘤病人，可出现厌食、恶心、呕吐等，故饮食要增加调料，做成适合自己口味的食品，进食易消化的食物，不宜食用粗糙或油炸食物。要细嚼慢咽，少量多餐。化疗的中晚期为了减少白细胞下降症状，可食用有助于升高白细胞的食物，如：黄鳝、泥鳅、猪肝、鱼汤、肉汤、河蟹等。

　　手术后的患者需避免易胀气食物，比如萝卜、豆类、乳制品、坚果、碳酸饮料；避免葱、蒜、韭菜等易产气的食物；避免易腹泻的食物，比如牛奶、冷食、高脂肪食物；避免根茎类、干果类等易堵塞的食物。

　　病人出现大便干结时，应多食水果，如：梨、西瓜、柑橘等，多食新鲜蔬菜、米粥及一些清凉健胃的食物；忌过分食用鱼、肉及油腻食物。

　　胃肠功能障碍的患者，以易消化、易吸收食物为主；少量多餐、应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。

　　缺乏食欲：宜用开胃、提高食欲、助消化的食物，如山楂、白萝卜、山药、扁豆等，也可用南瓜子、牛奶、豆浆等。

　　三、肿瘤患者在康复阶段的饮食

　　肿瘤病人康复阶段应牢记健康膳食模式三个关键词：“三多”，即：多蔬果、多杂粮、多白肉及豆类；“三少”，即：少盐、少糖、少动物脂肪；“四个搭配”，即：荤素搭配、红白肉搭配、粗细搭配、动植物蛋白搭配。日常当选择营养丰富、容易消化吸收的食物，如瘦肉、鱼虾、乳类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜水果以及五谷杂粮等。要求食谱宜宽不宜窄，吃多种多样的食物，以获得全面均衡的营养。此外，要注意饮食卫生、科学烹调，以促进食欲。

　　日常饮食要比正常人多摄入热量与蛋白质，每餐要有一定的优质蛋白质食物，做好“四合理一检查”：①结构合理：坚持植物食品为主，动物性食品为辅，油脂适量（占总热量的20％-25％）；②餐次合理：根据病情及消化状况安排，为了减轻胃肠负担，增进营养吸收，每餐应维持八成饱，且饭后应适当活动；③烹调合理；④营养合理：食品要新鲜、多样化，以谷、薯类为主食；⑤体重测量：是衡量蛋白质和热量是否足够的诸多方法最为渐变的客观指标，体重减轻达平时体重的8％- 10％为轻度营养不良， 10％-20％为中度营养不良，超过20％为重度营养不良，每周进行1 次体重测量，可及时了解患者营养状况，便于针对性改善食谱，补充营养。

　　肿瘤病人不要盲目忌口，不要将某些高蛋白食物定性为“发物”，从而选择拒绝。不要听信“饥饿疗法”，最好是听从医生的指导。需要忌口的是霉变、腌制及油腻的食物，如腊肉、腌菜等；忌烟熏、烧烤以及油炸食物。不要迷信抗癌食物，更要选择新鲜果蔬、五谷杂粮和薯类、大豆及其制品，进食适量优质蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋羹、鱼虾、豆腐等，易于身体健康。

　　四、肿瘤患者运动注意事项

　　量力而行，能够把每日30 分钟锻炼目标分解为每次10-15 分钟、天天2-3 次，也能达到一样的锻炼效果。对于久坐或长久卧床患者也应尽可能1-2 小时起来活动一下，就是散散步或做些上臂或下肢阻抗运动也好。运动要循序渐进，每4-6 周作为一个锻炼周期，每次锻炼时间和强度随体能改进能够逐渐增加，如从每次10 分钟增加至20 分钟或每日从30 分钟增加至60 分钟。

　　患了肿瘤并不可怕，要树立战胜疾病的信心，保持乐观的情绪，生活起居要有规律，合理饮食，好好吃饭，健康生活，一起度过这段特殊的时光，开启往后不一样的人生。