青少年颈痛的表现特点及治疗

　　文/林伟 潍坊市人民医院疼痛科

　　颈部疼痛的情况在青少年群体中十分常见，但青少年颈痛往往不同于已经形成实质病变的颈椎病，多呈现较为轻微的症状表现，以下将针对青少年颈痛的特点及诊断、治疗方式进行分析。

　　表现特点

　　青少年颈痛最直接且主要的表现特点是肩颈部疼痛，但由于疾病发展阶段较早，疼痛部位较浅，且疼痛程度较轻，疼痛性质多为胀痛、刺痛、牵涉痛。研究发现，颈痛发作可能与情绪、情感及心理状态相关，女性疼痛程度往往大于男性，且颈痛可能会引发焦躁、厌烦、恐惧等负面心理。

　　影像学检查发现青少年颈痛患者往往没有十分明显的颈椎骨性结构改变情况，主要以颈椎力学失稳为主，例如：颈椎曲度变直、棘突角位移、棘突偏斜等，尚未进入退变阶段，或仅进入退变早期阶段。出现颈椎力学失稳的主要因素通常为颈部肌肉韧带的退变，所以青少年颈痛的主要病变部位是颈部周围肌肉。

　　诊断

　　青少年颈痛的诊断，一般需要先明确具体疼痛部位，了解与评估疼痛程度、疼痛性质及既往病史，是否存在局部外伤史，而后可采用X线片等影像学检查方式确定局部颈椎病变与否，再进一步与青少年沟通，了解其日常生活行为习惯，是否存在长期久坐、低头，枕头高度、坐立姿势、站立姿势等情况，分析是否由于日常不良生活习惯所致，同时问询日常生活中锻炼的情况。

　　治疗

　　青少年颈痛在临床治疗中，有别于已经形成颈椎骨性结构退变的患者，整体治疗原则为行气活血、正骨理筋，一般来说最为适用的治疗方案是局部物理治疗，以及增加日常锻炼、调整不良生活习惯。在局部治疗中可以应用手法推拿正骨的方式，首先通过问诊与触诊寻找存在退变损伤的筋膜与肌肉，使用手法推拿的方式进行理筋放松，使用颈椎悬提扳法纠正紊乱的颈椎小关节，从而改善颈椎失稳情况。也可使用针刺治疗、中药敷贴等中医特色治疗手段改善颈痛，针刺治疗可选阳陵泉、阿是穴、后溪、合谷等穴位进行针刺；中药敷贴可以应用活血化瘀、温通经脉的药物，包括赤芍、桂枝、当归、红花、没药、川芎、补骨脂、川断续、乳香、桑寄生等制成药膏贴敷在疼痛部位。日常生活行为习惯的调整需要首先纠正不良坐姿与站姿，减少日常低头时间，必要时可调整书桌高度，同时增加学习过程中的休息频率，每半小时或1小时起身活动5~10分钟，生活中也需要增加日常锻炼时间，选择自己感兴趣的运动方式培养运动习惯。

　　小结

　　青少年颈痛整体表现轻微，通常仅可见轻微骨质退化，或仅表现为结构失稳，可结合影像学检查、既往病史、生活习惯问题分析进行确诊，在确诊后需要首先纠正患者不良生活习惯、培养正确且合适的运动习惯，其后予以适当局部治疗，可运用物理治疗，结合中医特色疗法改善局部气血不畅的情况，但总体来说，仍然需要青少年患者长期保持良好的生活行为习惯才能够有效预防与改善颈痛。