青少年不明原因发热谨防风湿性疾病

　　文/孙小媚 北京大学第三医院秦皇岛医院

　　风湿性疾病是临床中的常见疾病，但是很多人对于风湿性疾病的认识较少，容易出现漏诊、误诊的情况。这主要是由于风湿性疾病的病因复杂，可累及身体的多个组织系统，包括关节、肌肉、骨骼、皮肤、血管等，还会出现发热及炎症反应。若青少年出现不明原因的发热，常规治疗一段时间无明显改善时，就要警惕可能是风湿免疫疾病引起的。本文主要针对风湿性疾病展开介绍。

　　什么是风湿性疾病？

　　风湿性疾病是指一大类由多种病因所致的累及关节及其周围组织的疾病。除了免疫性炎症之外，风湿性疾病发生机制中还包括理化因素引起炎症（痛风）、退行性病变（骨关节炎），因此可以将风湿性疾病理解为非感染、非肿瘤性炎症疾病。

　　风湿性疾病通常伴随不明原因发热或炎性病变，出现上述症状时，通常意味着患者的免疫功能已经发生损害。因此，如果出现了长期不明原因发热，身体出现皮疹、关节炎或是其他系统的病变，往往是在提示风湿性疾病的发生，需要及时到风湿免疫科就诊。

　　儿童期风湿性疾病症状主要表现为以下两方面：①皮肤黏膜病变：儿童存在口腔溃疡、眼睛总流泪、经常出皮疹、发烧、脱发等表现。②关节肌肉肿痛：儿童身体无力，不愿意跑动，甚至不愿下床、不愿自己走路，大关节、小关节出现红肿，疼痛。

　　例如：有1例患有喉狭窄10余年的患者，间隔3~6个月出现呼吸困难，需要行机械通气治疗；经过多次病理检查，均未发现肿瘤，病理检查结果为炎症。经风湿免疫科专家会诊，按照风湿病治疗后呼吸困难未复发。因此，对于此类炎症性疾病，首先需要明确病因，考虑是否为感染或肿瘤引起的炎症疾病，对于病理提示为非肿瘤性疾病的，可以进行进一步的实验室培养，若实验室培养为阴性，那么这种非感染、非肿瘤性炎症就需要考虑是否为风湿性疾病所致。

　　常见的风湿性疾病有哪些？

　　痛风：痛风是临床常见的风湿性疾病，通常是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍，出现高尿酸血症，体内尿酸盐沉积关节引起的一种关节病，主要表现为发热、乏力、关节痛等，严重者可表现为关节破坏、肾功能损害。该病是一种慢性病，病情呈进行性发展，但通过积极治疗，可缓解患者的临床症状。

　　系统性红斑狼疮：该病是一种自体免疫性疾病，与遗传、性激素、感染等因素有关，可造成身体多组织器官受累。该病的主要表现为体内存在大量抗体，引起环形红斑、精神改变、贫血等症状。虽然目前还无法根治该病，但是通过积极治疗，可以缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。

　　干燥综合征：该病是一种以累及外分泌腺体为主的免疫性疾病，主要表现为口眼干燥症，还可累及呼吸系统、消化系统。目前临床研究尚未明确该病的发生机制，多数学者认为其主要与遗传、感染、环境等因素有关。

　　风湿性疾病的发生会对患者的正常生活造成较大影响，因此需要尽早明确诊断和治疗，从而改善患者的预后情况。