青少年心肌炎的诊断和防治

　　文/彭成海 哈尔滨医科大学附属第四医院

　　青少年时期出现胸痛可能是心肌炎的早期信号。心肌炎，即心肌的炎症，是一种严重的心脏疾病，如果不及时治疗，可能会对青少年的健康造成影响。

　　青少年心肌炎的症状

　　胸痛：部分青少年会感觉到胸痛，包括钝痛、压迫感或剧烈的刺痛感，疼痛也可能辐射到后背、颈部、下颌部或者上肢。胸痛的性质与程度会随着时间的推移改变，甚至有时可能在休息时出现，提示心肌损伤加重。

　　呼吸困难：心肌炎会使心肌细胞受损造成结构功能变化，导致心室泵血充盈功能低下，引起肺循环淤血甚至肺水肿，出现呼吸困难症状。夜间呼吸困难（夜间阵发性呼吸困难）是心脏功能受损甚至衰竭的一个明显症状。

　　心悸：心悸是心肌炎的一个常见症状，表现为心脏的不规则跳动、心率过快或者心率过慢。青少年心肌炎患者会感觉到心跳加速、跳动不规律或有“偷停”的感觉。

　　青少年心肌炎的诊断与治疗

　　诊断青少年心肌炎是一个综合评估的过程。医生会先通过详细询问病史了解患者的发病过程、症状、活动水平、既往疾病史，以及可能的暴露风险。体格检查主要是对心、肺进行重点查体，查看是否有异常体征，如是否有心脏杂音、心律不齐、肺部异常呼吸音，甚至是否有心包积液的迹象。其他检查，如心电图（ECG）可以监测心律，发现心律不齐和心肌损害；心脏超声（彩超）可反映心肌厚度、心腔的尺寸与形态等，是评价心肌组织与功能的主要手段。同时，通过检测心肌酶、C-反应蛋白、白细胞数量等，对心肌炎性反应及心肌损害进行评价。

　　心肌炎的临床治疗，主要是减轻症状、控制炎症、防止并发症和改善心功能。患者要注意休息，尽量不做剧烈活动，也不要过于疲劳，以免加重心脏负荷，导致心肌损伤加重。药物治疗方面，包括使用抗炎药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻炎症，抗病毒药物如阿昔洛韦控制病毒感染，以及在自身免疫性心肌炎的情况下应用免疫抑制剂。对于心律失常，则需要针对性地使用抗心律失常药物。对于严重心肌炎患者，需要住院系统监测治疗，医生将对其进行心脏功能和生命体征监测，以及相应的静脉输液和营养支持。由于心肌炎的康复周期长达几个星期，所以患者应在医师的帮助下逐步恢复活动，同时进行常规复查。

　　青少年心肌炎的预防建议

　　定期体检：这是预防心肌炎的重要措施，特别是对免疫力低下，或有心脏疾病家族史的青少年来说，定期进行体检可以及早发现潜在风险。

　　健康生活方式：均衡饮食，青少年每天应摄入足够的蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和低脂乳制品，同时限制高脂肪、高盐和高糖食物。适量运动，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，以此帮助增强心脏功能。

　　及时治疗感染：感染是心肌炎最常见的诱因之一，尤其是由病毒引起的感染。因此，若出现早期感染症状，如喉咙痛、发热、咳嗽等，应及时就医治疗。

　　避免感染后剧烈运动：青少年出现病毒感染后，机体免疫力低下，如果剧烈活动会导致病毒在心肌组织复制，损伤心肌细胞，引发心肌炎。因此，青少年应避免感染后剧烈运动，要注意休息。