内科急诊中抗生素的科学应用

　　文｜王苏蕊

　　抗生素在内科急诊中有何作用

　　抗生素能阻断细菌生长，通过作用于关键部位，加速免疫系统清除细菌，促进康复。在急性感染症状明显时，迅速使用抗生素有助于阻止感染蔓延，减轻症状，提高患者生存率。然而，抗生素只对细菌感染有效，滥用抗生素会使患者产生耐药性，因此医生需谨慎选择抗生素，确保治疗的准确性和有效性。在内科急诊中，综合考虑患者病情、病原体类型以及药物选择，是确保抗生素治疗效果的重要因素。

　　哪些内科紧急病症需要抗生素治疗

　　呼吸道感染　呼吸道感染是内科急诊中常见的一种病情，尤其是由细菌引起的肺炎。肺炎会导致呼吸急促、胸痛、高热等症状，抗生素能够帮助对抗引起肺炎的细菌，加速康复过程。

　　尿路感染　尿路感染也是内科急诊中常见的问题，尤其是膀胱和肾脏感染。这些感染会引起尿频、尿急、尿痛等不适症状，抗生素可以迅速杀灭细菌，缓解患者的不适。

　　腹泻　腹泻是另一个常见的内科急症，而细菌感染是腹泻的常见原因之一。抗生素可以帮助控制细菌繁殖，减轻腹泻症状，帮助患者更快康复。

　　皮肤感染　皮肤感染是内科急诊中常见的问题，如蜂窝组织炎、褥疮感染等。这些感染由细菌引起，使用抗生素可以有效地清除感染，促进伤口愈合。

　　全身性感染　在内科急诊中，一些严重的全身性感染，如败血症等，也需要紧急使用抗生素。败血症是一种细菌进入血液后引起的感染，表现为高热、低血压等严重症状，迅速使用抗生素是挽救患者生命的关键。

　　此外，关节感染、心内膜炎等疾病也需要使用抗生素治疗。

　　使用抗生素的不良反应有哪些

　　在内科急诊中，抗生素是重要的治疗工具之一，但也会给患者带来一些不良反应，在使用过程中需要引起关注。常见的不良反应之一是过敏，有些患者对特定抗生素过敏，表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等，严重时甚至会引发过敏性休克，需要紧急处理。

　　抗生素还会导致患者胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，这些症状是因为抗生素会对肠道正常菌群产生影响，造成肠道不适。在这种情况下，医生需要重新评估治疗方案，配合其他药物或调整抗生素剂量。

　　抗生素使用过程中，抑制了正常菌群的生长，使得一些真菌有机可乘，导致口腔、皮肤等部位出现真菌感染。医生需要采取相应的抗真菌药物来对抗这些感染。

　　此外，抗生素也会对肝脏和肾脏产生一定的影响，引起肝功能异常和肾功能损害。在使用抗生素时，医生会监测患者的肝肾功能，在治疗的同时最大限度地保护器官健康。长期以及过量使用抗生素会产生耐药性，使得细菌对抗生素失去敏感性，从而增加治疗难度。因此，医生在开具抗生素处方时，需要根据患者的具体情况精确选择药物、剂量和疗程。同时，需密切关注患者的反应，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

　　内科急诊中防范滥用抗生素的措施是什么

　　在内科急诊中，防范滥用抗生素是非常重要的。医生需要谨慎评估患者的症状和病史，确保抗生素的使用是必要的。并非所有的感染都是由细菌引起的，对于病毒性感染，抗生素是无效的，因此需要明确感染的病因，有针对性地选择治疗方法。医生在选择抗生素时应遵循指南和建议，有关各种感染的治疗指南包含了特定情况下使用哪种抗生素更为合适的建议，遵循这些指南可以帮助医生更准确地选择药物，减少滥用抗生素的风险。医生需要仔细权衡使用抗生素的风险和益处，明确患者的病情和感染的严重程度，避免过度使用抗生素。在不明确病因的情况下，医生应采用“等待观察”策略，看看患者是否能够自行康复，而不是匆忙使用抗生素。

　　向患者普及相关知识也是防范滥用抗生素的重要一环。医生应向患者解释抗生素的作用、适应证和不适应证，让患者了解并非所有疾病都需要抗生素治疗。同时，医生还需要在开具抗生素处方时明确疗程和剂量，并要求患者按照医嘱完成整个疗程，即使症状好转也不能随意停药。

　　患者了解病情后，需在医生建议下合理使用药物，而不是主动要求使用抗生素。增强患者完成疗程的意识，可以减少滥用抗生素引发的耐药性问题。

　　医疗机构可以通过建立抗生素管理团队、开展持续医学教育等方式，加强医务人员对抗生素使用的规范化和合理化管理，从而减少滥用的概率。

　　相关部门还需要加强对公众的宣传和教育，提高公众对抗生素合理使用的认识和意识。通过举办讲座、发放宣传资料、制作宣传视频等方式，向公众普及抗生素的基本知识、使用方法和注意事项。