看张仲景如何治疗糖尿病

　　有很多“糖友”好奇：古人也有得糖尿病的吗？他们得了糖尿病又是如何治疗的呢？

　　古人确实也会得糖尿病，即中医所说的消渴病。而我国古代名医——医圣张仲景，就对治疗消渴病有着独到的见解。

　　“糖尿病”是西医的病名，古代中医并无这一称谓，而多称其为消渴病，是指由体质因素加以饮食失节、情志失调、年高劳倦、外感邪毒或药石所伤等多种病因所致的，以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿有甜味为典型症状的病证，即相当于现代医学的糖尿病。

　　论述“消渴”第一人

　　我国的中医典籍《黄帝内经》中就有关于消渴病的记载，称：“有病口甘者……名脾瘅……此人必数食甘美而多肥也……转为消渴”，即认识到饮食不节、肥胖是消渴病的致病因素。“消渴”一词虽首见于《黄帝内经》，但当时多称之为“消瘅”。“消”是肌肉消失的意思，“瘅”是久病或发热的意思，消瘅是因内热引起机体消瘦为特征的病证，虽然包括糖尿病的一些症状，但不尽相同。

　　医圣张仲景虽然秉承了《黄帝内经》的思路，但弃而不用“消瘅”病名，始以“消渴”代之，并在其著作《金匮要略》中有专门论述消渴病，较为系统地论述了消渴病的病证、病机、治法及合并症，也是我国医学史上用理法方药来论治消渴病的第一人，对后世中医学辨证论治糖尿病有着重要的指导意义。

　　张仲景怎么治疗消渴病

　　张仲景认为，消渴病是因虚劳而造成的正气不足、营气衰竭所引发的，其主要症状是吃得多而大便坚硬，其原因是尿多，水自尿道走，故大便水少而干结，尿多便干。这一点，跟现代所谓的糖尿病患者多食、多饮、多尿、身体消瘦这“三多一少”的特征是相同的。《金匮要略》中还把消渴病所涉及的脏腑定位为肺、胃、肾，为后世医家对消渴病的“上消”、“中消”、“下消”的三消辨证论治奠定了基础。

　　（1）肺胃热盛所致的消渴病

　　张仲景在《金匮要略》中提出：“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”肺位于上焦，胃位于中焦，肺胃热盛则主要表现为烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，尿频量多，舌红苔薄黄，脉滑数等，适用于白虎加人参汤进行治疗。白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草四味药组成，为清热之剂，有清热生津之功效，再加入人参以增强其益气养阴生津的功效，适用于消渴病以口渴咽干者。

　　（2）胃热肠燥所致的消渴病

　　《金匮要略》称：“跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”胃肠位于中焦，胃热肠燥表现消谷善饥，口渴多饮，溲赤便秘，大便坚硬，苔黄燥，脉滑数。麻子仁由麻子、白芍、大黄、枳实、厚朴、杏仁等药组成，有润肠泄热、行气通便的功效，适用于消渴病大便干结者。

　　（3）肾气亏虚所致的消渴病

　　《金匮要略》记载：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”肾位于下焦，肾气亏虚表现为口渴多饮，饮不解渴，小便量多，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，脉沉细无力等。肾气丸（即金匮肾气丸）由附子、桂枝、干地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等组成——即六味地黄丸加附子、桂枝而成，六味地黄丸是滋补肾阴的著名方剂，又加入附子、桂枝两味助阳药，阴中求阳，温补肾阳，适用于消渴病小便量多者。

　　《金匮要略》中还记载有用于治疗血淤、气虚、肝郁等所致的消渴病，本文不赘述。

　　中医药治疗糖尿病注重整体调理、辨证论治，改善症状明显，特别是对并发症有着明显的防治优势。而不应忘记的是，糖尿病的发生发展与不良的生活方式密切相关，所以生活方式干预对防治糖尿病更为有效，“管住嘴，迈开腿”是防治糖尿病的重要措施，在此基础上进行中西医结合治疗会取得非常好的效果。

　　◎文/晏俊