口腔溃疡，不只是上火那么简单

　　“吃一口，痛一口”，这是很多口腔溃疡患者的深切体会。对于口腔溃疡，一般都认为是上火所致，而治疗方法就是清热、去火。但事实上，口腔溃疡病因复杂，目前研究认为与饮食、精神压力、创伤因素、全身因素等都有关系。

　　4招辨良恶

　　人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100％。口腔溃疡又确确实实有癌变的可能，因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。良性口腔溃疡是指不会癌变的口腔溃疡，恶性则相反。那么如何来区分良性和恶性呢？

　　首先，以溃疡愈合时间来区分 良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合；恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。

　　其次，以形态区分 良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显；恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常黏膜，溃疡疼痛反而不甚明显。

　　第三，以病程规律区分 良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性；恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。

　　第四，以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连；恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。

　　最后，可根据对药物的敏感程度做出判断， 良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快；恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。

　　用药巧选择

　　口腔溃疡的治疗方法很多，基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数。不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素B2、B6等B族维生素等都是有疗效的。其他常用药如下——

　　华素片 又名西地碘含片，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物。直接含化即可，成人1次1片，1日3～5次。

　　中药茶 银花、甘草煎汤代茶频饮。

　　六神丸 取六神丸1支（3 0粒）碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前15分钟内用药为佳，三餐各1次，睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1～2天可痊愈，溃疡面较大者5天痊愈。

　　云南白药 用云南白药外敷口腔溃疡创面，每日2次，一般2～3天痊愈。

　　庆大霉素 用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液轻涂口腔内溃疡面，数分钟后再涂1次，每日4次，即三餐后和睡前，漱口后涂上药液，一般2～3日即愈合。

　　预防尤重要

　　口腔溃疡治好后，如发病因素仍然存在，复发可能性极高。因此，本病预防尤为重要。平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠；坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅；妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳；饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水，做到这些，就可以减少口腔溃疡发生的机会。

　　□湖北宜昌中医院口腔科 滕婷

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