如何遠離——惱人的耳鳴

　　耳鳴、耳聾其實是整體臟腑功能失調的一種反映，臨床可應用中藥、針灸、按摩、飲食調養等方法多管齊下，使身體的臟腑、陰陽、氣血重新回到平衡狀態，通過自身的調節力，最終達到減輕或消除耳鳴、改善聽力的目的。

　　【門診病例】

　　王先生是公司的高管，平時公務繁忙，大小應酬不斷，才40歲就常覺得頭暈、頭痛、口苦咽幹，看周遭的人怎麼都不順眼，動不動就發脾氣，搞得同事都不敢接近，偶有失眠盜汗，睡不著時總覺得耳朵嗡嗡響。近日公司財務出現狀況，原本易怒的他火氣更大，夜間更加煩躁不眠，而且王先生突然發現自己耳鳴的狀況越來越嚴重，原本只是安靜時才聽得到鳴聲，現在則是隨時都覺得有聲響，且已嚴重影響他的聽覺。

　　【病理分析】

　　耳鳴與耳聾是臨床常見的病症，晉代以前的醫籍中，耳鳴、耳聾是兩個獨立的病症，鳴為病之輕；聾為病之重。隋代以後的醫家多將此兩種疾病視為一種病症，一同論述。

　　耳鳴通常先是單側發作，繼而兩耳皆鳴，久而久之，有些病人還會合並聽力減退。耳鳴患者大部分和神經退化或變性有關，若要預防聽神經退化過快，積極治療有其必要性。

　　中西醫結合全科陳瑞瑩醫師：

　　該患者在排除外耳道耵聹栓塞、異物，及中耳炎、內耳疾病後，觀察其頭暈、腰酸、失眠、盜汗、易怒等症狀，並綜合舌苔、脈象，診斷為「肝膽火盛、上擾清竅」耳鳴。病因為鬱怒傷肝，致肝火暴亢，循經上炎所致。王先生因工作壓力導致思慮過度、惱怒損肝造成肝火旺導致失眠；又腎開竅於耳，聽力的衰退與腎虛有密切關係，且腎氣不足容易腰酸、盜汗。肝屬木，若肝失條達，鬱而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發；治宜平肝伐木，清肝降火。中年患有耳鳴症狀患者，除積極治療耳鳴外，還應當注意預防高血壓、高血脂、動脈硬化等疾病。

　　中西醫結合骨傷科林佩莉醫師：

　　中醫理論認為：「腎之合骨也，主骨生髓，又開竅於耳」，骨骼的好壞進一步會影響耳部，導致不適症狀出現；又雲：「蓋十二經絡，上絡於耳，耳者，宗脈之所聚也」。由此可知，耳部有許多經脈循行，也是脈絡匯總交集的一個要點，若是相對應的頸椎、枕骨等處發生了位置的移動、改變，長時間下來使得經脈運行阻滯、氣血失調，就會引起耳部異常情況，如耳鳴、耳痛等症狀出現。通過頸椎整複，將頸部相關骨骼調整複位，配合針刺主穴聽宮、聽會、完骨及其他輔穴，改善氣血運行，調骨舒筋通絡多重治療下，改善耳鳴症狀。

　　中西醫結合全科谢洛溱医师：

　　綜合上述兩位醫師的診斷，在觀察了王先生的耳鳴情況後，又整理了頭暈、腰酸、失眠、盜汗、易怒等症狀，並綜合舌苔、脈象，最後診斷為「肝膽火盛、上擾清竅」之耳鳴。治療上分二部分：首先予以龍膽瀉肝湯、天麻鉤藤飲，平肝膽之濕熱、抑肝陽之上亢，且酌加石菖蒲引藥入耳，提高療效。此外，耳鳴患者幾乎都伴有後頸部肌肉僵硬及頸椎半脫位的問題，經骨傷科醫師將後頸部肌肉放鬆配合頸椎整復，外加以針刺手法針刺頭部穴位。1周之後，王先生的耳鳴症狀已減輕七八分，入睡已無困難，且同事也發現王先生的心情好很多。第二次回診時，予以滋陰養血柔肝，佐以化痰祛濕之品調理，並告知作息正常，飲食盡量清淡，避免飲酒、宵夜，王先生的症狀基本痊癒。

　　【治療妙招·食療改善】

　　緩解耳鳴重聽三招按摩法：此三招按摩法對耳鳴、耳聾患者有助於減輕症狀，正常人行之亦有保健聽力的作用。

　　1.鳴天鼓：操作：a.兩手掌心緊按兩耳外耳道，兩手的食指、中指和無名指分別輕輕敲擊腦後枕骨，共60下；b.掌心掩按外耳道，手指緊按腦後枕骨不動再驟然抬離，這時耳中有放炮樣聲響，如此連續開閉放響9下。以上算作1回。每次可作3回，每天可作3次。功效：腎開竅於耳，掩耳和叩擊可對耳產生刺激，因此可達到調補腎元、強本固腎之效，對頭暈、健忘、耳鳴等腎虛症狀均有一定的預防和康復作用。

　　2.鼓膜按摩法：操作：以手食指（或中指）置外耳道口，輕輕捺按，兩側各捺按15~30次，每天3回。或者用手指按壓耳屏，一按一放，亦有相同作用。

　　3.搓擦耳根：操作：a.兩手食指和中指分開，夾在兩耳根前後；b.以指掌用力搓擦兩耳前後各穴，上下搓擦為一次，共36次。功效：防止耳鳴、耳聾、美尼爾氏症、聽力衰退。注意：此勢動作宜柔緩，不可力猛，此勢能改善頭頸部血液循環，防治頭痛、頭暈，長期堅持練習可耳目聰明。1.蓮子粥：食材：蓮子肉30g、糯米100g。作法：煮粥食用。功效：蓮子粥具有益精氣、強智力、聰耳目、健脾胃的作用，且可以降血壓，對於老年性耳鳴耳聾伴高血壓者尤為適宜。

　　2.菊花粳米粥：食材：杭白菊50g、粳米100g。作法：先將菊花煎湯，再將菊花湯與粳米同煮成粥。功效：此粥對中老年人眩暈、風熱頭痛、肝火目赤等有良好療效。

　　3.木耳瘦肉湯：食材：黑木耳30g、瘦豬肉100g、生薑3片。作法：加水適量，文火燉煮30分鐘。功效：補腎納氣、補而不滯，並且可降低血黏度，對耳鳴、耳聾伴高血脂者更為適用。

　　4.芝麻粥：食材：黑芝麻15g。作法：微炒後研成泥狀，加大米煮粥食。功效：滋補肝腎、養血生津、潤腸通便、烏髮，適合肝腎虧虛引起的腰膝酸軟、頭昏耳鳴、鬚髮早白或慢性便秘等。

　　文/上海鼎瀚中醫門診部 謝洛溱 醫師