心电图，你也能看懂

　　电轴

　　一般没有特殊临床价值，如瘦高体型正常人电轴可轻度右偏，矮胖体型正常人电轴可轻度左偏。但电轴右偏可能提示有肺栓塞，电轴左偏可能存在左心室肥厚。

　　电压

　　异常电压一般分低电压和高电压。

　　低电压——首先应观察是否肥胖或营养不良，如无明显异常，可进一步做心动超声、胸片等检查排除肺气肿、气胸、胸腔或心包积液、肺淤血、心肌退变、甲状腺功能减退等。

　　高电压——首先排除心脏疾病。如常见的左心室高电压，一般为长期高血压引起。左心室高电压还见于各种原因引起的左心室肥厚，以及少部分心脏的正常生理改变。

　　心率

　　正常心率一般为60～100次/分。

　　心律

　　窦性心律——即正常心率。

　　窦性心律不齐——最常见的心律失常（正常人中发生率约50％），大多数随呼吸周期而变化，属于正常生理现象。

　　窦性心动过缓——即心率低于60次/分的窦性心律，正常睡眠的健康成人或老年人等可能出现。

　　其病因还可能为血钾过高、甲状腺功能减退、低温以及服用洋地黄、β受体阻滞剂（如倍他乐克）等药，或患有心肌炎、心肌梗死等心肌疾病。

　　窦性心动过速——即心率高于100次/分的窦性心律，是最常见的心动过速，易复发。它可因运动、焦虑、情绪激动引起，也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、贫血、甲亢、血钾低及患有心衰等心脏疾病时极易发生。

　　ST-T改变——心肌缺血的特征性表现，见于慢性冠状动脉供血不足、心绞痛发作等。其中，ST段抬高可能提示有急性心肌梗死或心包炎，ST段下移和T波倒置可能见于心肌缺血、心室肥大或服用地高辛后。但轻微ST-T改变可能意义不大。

　　异常P波——P波高尖可见于右心房肥大，P波增宽可见于左心房肥大。

　　异常Q波——提示可能有心肌梗死等。

　　Ⅰ度房室传导阻滞——常见于正常人，但需考虑是否为急性心肌梗死或急性风湿热所致。

　　Ⅱ度房室传导阻滞——常为心脏疾病引起，以急性心肌梗死多见。

　　Ⅲ度房室传导阻滞——病因可为心肌炎症、服用洋地黄或其他抗心律失常药物、冠心病、风湿性心脏病、手术外伤等。

　　左束支传导阻滞——需考虑大动脉狭窄和缺血性心脏病，如患者最近已发生严重胸痛，则有发生急性心肌梗死和血栓栓塞可能。

　　右束支传导阻滞——常见的病因有风湿性心脏病、先天性房间隔缺损，也可见于肺源性心脏病、冠心病、心肌病等，但无前述情况的健康人（发生率约10%）也可出现此情况。

　　前述情况的治疗方法各有不同，如窦性心律不齐常常无需治疗，Ⅲ度房室传导阻滞可能需要装起搏器等。大多数老年人检查心电图可能发现房性或室性早搏（期前收缩），但未必需要治疗。

　　需要提醒的是，以上分析仅供参考，不宜盲目套用，心电图的判别是十分专业而复杂的问题，具体诊疗最好由正规医院医师结合患者病情进行。