预见性护理在骨科护理中的应用

　　摘要：目的：探讨预见性护理模式在骨科患者护理中的作用。方法：将我院76例病人随机分为观察组和对照组，每组38例，对照组采用骨科常规护理，观察组在常规护理的基础上实施预见性护理，比较两组护理效果。结果：预见性护理相较传统的常规护理具有较大优势，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：预见性护理模式可有效缩短患者的住院时间，减少住院费用，降低并发症发生率，能有效提高护理满意度，值得做进一步研究和推广。

　　关键词：预见性护理；骨科；并发症

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）3-0114-01

　　选取我院在2013年2月—2014年12月接受骨科治疗的病人76例，将所有病人随机分组进行预见性护理研究，效果满意，现报道如下。

　　1．资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将76例病人随机分为观察组和对照组，其中观察组38例病人，男性病例18例，女性病例20例，年龄23~54岁，平均年龄为（32.5±2.1）岁，其中颈椎病12例，腰椎病5例，四肢骨折16例，躯干骨骨折5例；对照组38例病人，男性病例21例，女性病例17例，年龄21~62岁，平均年龄在（35.3±1.4）岁，其中颈椎病9例，腰椎病无，四肢骨折病例19例，躯干骨骨折病例3例，骨盘骨折7例。两组病人在分组时遵循随机分组原则，在年龄、性别、疾病分布等可能影响到护理研究结果的因素分布上没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组：对照组给予骨科常规护理注意生命体征监测，开放静脉通路，根据医嘱给予处置措施或术前准备根据疾病需要给予常规护理，制定健康教育方案，注意预防并发症出院时给予患者健康指导，并协助离开病区。

　　观察组：在常规护理基础上采取预见性护理模式。（1）入院评估：患者入院后，护理人员立即针对其病情制定预见性护理方案；（2）心理护理：耐心向患者讲解卧床手术康复练习的方法及重要性，与患者一起制订全面的康复计划。同时进行心理安抚，解答患者的疑问，树立治疗信心；（3）皮肤预见性护理：骨科患者术后卧床时间较长，易引发压疮。术前指导患者进行正确的翻身练习，2h翻身1次。术后通过翻身卡记录患者卧床时间及皮肤，受压情况对患者易出现压疮的部位采用海绵垫减压，并保持床单干燥卫生，嘱患者加强营养，提升抵抗力，降低压疮发生率；（4）血栓预见性护理：骨科患者活动量减少，血液凝固性提升，血流缓慢，出现静脉血栓的概率也随之增加。因此，应指导患者在卧床时采取肢体被动或主动活动，按摩及挤压肌肉，加强肌肉收缩功能，在适当情况下可下床活动，注意观察下肢血运状态；（5）泌尿系统感染预见性护理：多数骨科患者因长时间卧床，肢体功能受限，造成排尿环境及姿势改变，导致排尿困难。因此，术前应指导患者进行床上排尿练习，以降低术后留置尿管率导尿管留置时应严格按照无菌原则进行操作，防止扭曲受压引起尿液反流每日更换导尿管，并对外管消毒2次，观察记录患者尿液的性质、颜色及量；（6）便秘预见性护理：患者因疾病性质而活动量显著减少，使肠蠕动减慢，易出现食欲不振，加之患者及其家属缺乏相应的营养知识，食物纤维量摄入不足导致便秘，术前应指导患者养成每日排便的习惯；术后指导患者增加粗纤维及水果蔬菜的摄入量，以预防便秘；（7）肺部并发症预见性护理：嘱吸烟患者立即戒烟，指导患者进行扩胸、有效咳嗽、有效排痰、深呼吸等运动；注意保暖，避免上呼吸道感染；采用空气消毒机对病房进行消毒，定期开窗换气；对患者呼吸情况给予详细记录，根据病情需要采取适当的体位，定期给予叩背翻身2h1次；指导患者每日进行咳嗽深呼吸等，保持口腔清洁，多饮水，饭后以淡盐水漱口，保持口腔内部的湿润及清洁。

　　1.3 观察指标

　　观察比较两组患者住院时间、住院费用、有效抢救时间、并发症发生率及护理满意度、并发症包括：泌尿系统感染、便秘压疮、下肢静脉血栓、肺部感染等。护理满意度以问卷形式进行调查，分为：满意、基本满意、不满意三个等级，护理满意度=满意度+基本满意度。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS13.0统计软件进行数据的整理与分析，计量资料数据以均数±标准差x.s表示，分析应用t检验和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 两组住院时间、住院费用、有效抢救时间以及护理满意度比较

　　2.2 观察组和对照组病人并发症发生情况比较

　　在肺部感染并发症中，观察组病人肺部感染病例数为1例（2.63%），对照组病人中肺部感染病例数为4例（10.53%），两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；病人压疮并发症出现情况上，观察组病人未见有压疮病例，对照组有6例（15.79%）病人出现压疮，两组数据比较有统计学差异意义(P<0.05)。所以总体来说，观察组并发症共出现2例（5.26%），对照组共出现并发症14例（36.84%），两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

　　3 讨论

　　预见性护理是指针对患者病情需要，制订全面有效的预防护理措施，护理中做到防患于未然，其原则在于积极了解预防及解决并发症，有计划有目的有秩序地为患者提供护理服务预见性护理对各项不安全因素给予预见性准备，因而能提前协调各项准备工作，对可能出现的并发症进行有效预防，可以减少救治时间，降低并发症发生率，保障患者的就医质量此外，护理人员通过预见性护理，将日常工作由被动转化为主动，增强了工作的积极性，提升了护理质量及效率，强化了护患关系的和谐性综上所述，对骨科患者实施预见性护理模式，效果确切，值得临床推广。

　　参考文献：

　　[1]沈承红.预见性护理在骨科急症患者中运用的效果研究［J］.实用临床医药杂志，2012，33(9)：36.

　　[2]翁桂凤.急诊科低年资护士预见性思维的培养［J］.吉林医学，2011，33(9)：2011.

　　[3]明珍华.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].当代医学，2011，17(9)：130-131.

　　李芳