精神因素可影响神经-内分泌-免疫调节轴
人体的免疫系统功能与遗传、年龄和性别等生理特性密切相关，而且又会受到营养、激素和应激等等多种因素的调节，一直处于动态的变化过程中。
人体的神经-内分泌-免疫调节轴被认为是免疫系统功能最重要的调节系统之一。以肾上腺糖皮质激素（简称糖皮质激素）为代表的多种内分泌激素，是肌体调节免疫系统功能的主要内分泌因子。在生理状态下，糖皮质激素的产生和分泌受到了神经系统活动的调控，特别是在早晨，人们开始一天的生活时，神经系统活动的兴奋性开始增加，会引起糖皮质激素的释放，进而可以降低肌体免疫系统的活跃程度。而随着糖皮质激素的不断消耗，浓度下降，到了傍晚随着一天活动的结束，免疫系统会重新活跃。当人感冒的时候，发热、头痛、恶心和疲乏等感冒症状，其实主要是因为免疫系统活化以后，产生的各种细胞因子作用于神经系统而导致的。免疫系统的应答越活跃，细胞因子释放得越多，患病的人就会感觉越难受。
一般认为，心理活动和情绪变化，例如精神紧张和焦虑不安等情况下，可以通过影响人体的神经系统功能，包括肾上腺素能神经元和胆碱能神经元的作用，导致肾上腺等内分泌器官分泌肾上腺皮质激素等具有免疫功能调节能力激素的功能发生紊乱；也可能导致糖皮质激素等分泌不足，引发免疫细胞的功能紊乱，造成系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。
由此可见，神经-内分泌-免疫调节轴是心理和精神因素影响免疫系统功能的重要机制，在这个过程中，内分泌系统是非常重要的一环。
心情不佳可通过神经系统影响免疫系统
随着现代生物医学地不断发展，心理和精神因素通过神经系统的活动，直接作用于免疫系统，导致免疫系统功能变化的研究，也日益受到人们的重视。
胸腺是人体最重要的免疫器官之一，具有产生成熟T细胞的功能，而T细胞具有辅助、调节免疫应答的功能。在胸腺发育过程中，其中的神经组织会不断增加，但是随着胸腺被脂肪组织的取代，其中的神经组织也会随之减少，最终仅仅有少量的神经组织残存于被囊和小叶间组织中，发挥调节胸腺的内分泌功能。研究表明，抑郁症等精神疾病患者或抑郁状态的人体内，由于可能存在着支配胸腺的神经功能异常，导致肌体对疫苗接种的免疫应答出现异常。这表明，长期的抑郁、精神紧张和焦虑状态，可能会导致免疫系统的加速老化和功能异常，引发相关疾病的发生。
另一方面，某些神经递质本身也可以直接参与肌体的免疫应答及其效应过程。例如，当人体因为生活环境突然改变等因素，发生情绪剧烈波动、精神过度紧张、焦虑烦躁不安等心理、精神异常状态时，可能导致颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部以及腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位，出现以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的局部皮肤损伤，即神经性皮炎。患者可以感到病变部位的阵发性剧痒，夜晚尤其明显，常常会影响睡眠。患者常常感到痛苦难忍，不断搔抓后，皮损及其周边可见有明显的血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎，大大影响了患者的生活品质。
学会控制情绪，不能只说说而已
心理和精神因素影响免疫系统功能的同时，免疫系统的紊乱，也可能通过细胞因子等免疫介质分子的作用，影响下丘脑等中枢神经系统，产生发热、恶心、呕吐和疲乏等躯体症状，进一步影响人体的心理和精神状态，造成心理精神—神经免疫功能失调的恶性循环。因此，对于心理和精神因素引起的免疫功能紊乱，必须积极预防和及时干预。
包括中国传统中医在内的各种主流医学观点，均认为过度的精神紧张和恶性心理应激，都可能导致包括免疫功能在内的人体生理功能发生紊乱或者障碍。因此，在日常生活中，大家应该保持积极乐观的精神，避免过度紧张、抑郁和焦虑等不良心理状态，遇事做到心平气和、不急不躁，切勿感情过度激动、情绪大起大落。同时，养成良好的生活习惯，生活规律，劳逸结合，不吸烟，不酗酒，为良好的心理精神状态，营造积极向上的生活氛围。这样不仅可以降低心理、精神不良状态导致免疫系统功能紊乱的风险，减少相关疾病的发生，还有利于延缓免疫器官和免疫细胞的衰老，延长人类的寿命和提升人们的健康生活质量。
（摘自《大众健康》2018年9期）
王月丹
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