烧烫伤，别再相信“土方法”

　　新年过后的短短半个月，我科就收治了27例各種原因被烧烫伤的孩子，让人揪心不已。

　　一位2岁的女童，因走路不稳摔倒在刚打碎的热水瓶流淌出来的热水中，导致左腿大面积烫伤；另一位2岁多的女童，玩耍时双手不小心按进放在院子地上的热汤锅中，所幸锅里汤水不深，只是手掌部位烫伤；更有一位7岁的小男孩，右腿大面积烫伤，当问及烫伤原因时，家长都不清楚！

　　可以肯定的是，这些烧烫伤的孩子大都是源于家长一时疏忽大意，让孩子有机会接触到滚烫的液体导致。

　　由于儿童解剖和生理特点，儿童烧烫伤后往往会出现较为严重的后果，严重者可危及生命，后期还可形成瘢痕、肢体功能障碍甚至毁容、残疾等。

　　因此，我们再次向家长们强调：不要将可能导致烫伤的物品放在孩子够得着的地方！特别是孩子放假在家时，更要加强看管！

　　“土方法”可能带来二次伤害

　　如果孩子不慎被烫伤，家长不要慌乱，不要轻信所谓的“土方法”：如立即脱掉孩子的衣物，用酱油、麻油或狗油、牙膏、润肤霜、白酒、红药水、紫药水、燃烧后的草灰、盐等处理伤口，这些处理不仅对孩子的伤情没有帮助，还会加重孩子的受伤程度，带来二次伤害，还可能干扰医生对烧伤程度的判断。

　　牙膏 在烫伤部位涂上牙膏，会立刻感觉清凉舒适。不过，牙膏干了之后会附着在创面上，不仅会增加伤口清理难度，还会影响烫伤部位热量的散发。

　　酱油、醋 在烫伤部位涂酱油、醋不仅不卫生，还有利于细菌的生长，污染创面，增加感染机会。另外，酱油含大量盐分，涂在伤口处会加重疼痛。

　　老鼠油、炉灶灰 农村不少民众仍用老鼠油、炉灶灰治烫伤，但从科学角度看，随意涂抹这类物质后会增加伤口污染、感染的概率，加深创面。

　　红药水、紫药水 这些是一般家庭常用的消毒水，但涂抹这类有颜色的药物，会影响医生对创面深度的判断，而且它们是消毒剂，虽然能起到消毒的作用，但对烫伤治疗意义不大。

　　烧烫伤处理三部曲

　　烧烫伤后，可以按照以下方法进行处理：

　　1.迅速脱离热源

　　a.火焰烧伤：迅速熄灭火焰，切忌呼喊、奔跑呼救以免增加头面部、呼吸道损伤；

　　b.化学烧伤：大量清水冲洗、剪开、轻柔地褪去浸染的衣物；

　　c.电烧伤：立即中断电源，切忌未中断电源时接触患者，以免自身受伤。

　　2.立即冷疗

　　a.冲：用干净流动的冷水对创伤地方进行冲洗降温20～30分钟左右，水流可以不用太急。

　　b.脱：去除伤口上的衣物，但不要随便撕扯衣物，尽量使用剪刀剪开衣物，同时要避免剪刀伤到皮肤，或弄破水疱。

　　c.泡：用冷水持续浸泡烫伤部位约30分钟，冬天避免用冷水浸泡，可用常温水湿敷。

　　d.盖：用无菌纱布或干净的毛巾、棉布覆盖伤口并固定，保持伤口清洁。

　　3.及时医院就诊

　　发生重度以上（烫伤处皮肤呈灰白色/红褐色/变黑或者烧烫伤面积较大）烧烫伤时，请尽快送往正规专科医院接受治疗，就医途中可适当饮用含盐饮料，可减少大面积烫伤后休克的发生，但应避免饮用含糖饮料、白开水、矿泉水等。

　　>>药讯 FDA黑框警告：非布司他增加死亡风险

　　近日，FDA发布安全性警示公告称，与抗痛风药物别嘌呤醇相比，非布司他增加死亡风险。

　　这一结论是基于对一项临床安全试验结果的深入审查而得出的。该研究发现，非布司他与别嘌呤醇相比，总体未增加复合事件的发生风险，然而，当对终点分别进行评估时，非布司他显示心脏相关死亡和全因死亡的风险增加。在接受非布司他治疗的患者中，每千例接受治疗1年的患者中有15例因心脏相关原因死亡，而使用别嘌呤醇治疗1年因心脏相关原因导致死亡的为11例。此外，每千例接受非布司他治疗的患者中有26人死亡，而使用别嘌呤醇治疗1年的患者中有22人死亡。

　　因此，FDA发出黑框警告和新患者用药指南。

　　1.患者若有心脏病史或卒中史，应告诉医务人员，并详细了解非布司他治疗痛风的利弊。

　　2.患者在服药期间出现胸痛、气短、心跳加速或心律失常、单侧麻木或虚弱、头晕、说话困难、剧烈头痛等，应立即寻求紧急医疗护理。

　　3.未经医嘱勿擅自停止药物服用，以免加剧病情。

　　4.专业医务人员应确保只在别嘌呤醇治疗失败或不耐受别嘌呤醇的患者中使用非布司他，并咨询服用非布司他的患者是否有心血管病史，并建议患者在出现以上症状时立即寻求医疗帮助。

　　5.同时FDA也在限制某些使用别嘌呤醇没有得到有效治疗或有严重不良反应的患者对非布司他片的使用。

　　非布司他是2009年FDA批准的用于成年人治疗关节炎（痛风）的药品，于2013年在中国上市，因其在中国未获得化合物专利，故国内已有多家仿制药获国家药监局批准。非布司他曾获2016 版《中国痛风诊疗指南》中等程度的推荐，由于其可观的临床疗效，非布司他已成为内分泌科、风湿免疫科的常用药。

梅爱莲

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