适合的职业教育理念下的五年制高职护理课程改革探索

　　摘 要：适合的职业教育是职业教育发展的一个高级阶段，学校在培养模式和课程设置等方面应为学生提供更多的自主选择权。笔者学校积极进行课程改革探索，构建基于岗位胜任力、以能力为本位的人才培养模式，加强对学生评判性思维的培养，根据学生的爱好和需要，设置不同的课程内容和培养体系，为学生提供适合的职业教育。

　　关键词：适合的职业教育 五年制高职护理 课程改革

　　课 题：本文系江苏省教育改革发展战略性与政策性研究重大课题暨江苏省职业技术教育学会重点课题“适合的职业教育发展模式与路径研究”（课题立项编号：XHZDKT201801）阶段性成果。

　　中央全面深化改革领导小组第三十五次会议审议通过的《关于深化教育体制机制改革的意见》提出，要“营造健康的教育生态，大力宣传普及适合的教育才是最好的教育、全面发展、人人皆可成才、终身学习等科学教育理念”。倡导适合的教育理念，发展适合的教育，就是要致力于解决过去没有解决或者没有解决好的以及在教育发展过程中出现的新问题。笔者学校积极进行护理课程改革的探索和实践，力求为每个学生提供适合的教育发展空间。

　　一、“适合的护理教育”人才培养方向

　　笔者于2018年6月至8月对江苏省47家医院进行调研，了解医疗行业对护理专业人才培养的需求。调研发现，所有医院一致认为，护理人员应该具备专科理论知识和应用能力，45家医院（占比95.7%）认为护理专业人员应该具备人际沟通能力，43家医院（占比91.5%）要求护理人员要具备健康教育能力；36家医院（占比76.6%）要求护理人员要具备一定科研能力；36家医院（占比66%）认为护理人员还需获得公共营养师资格、心理咨询师资格等相关的职业资格。分析调研结果，发现用人单位对护理专业人才提出了更高的素质和能力要求，社会对护理专业人才需求越来越专业化、多样化。护理教育应该充分考虑行业需求，明确“一专多能”型护理专业人才培养方向。

　　二、学生多种发展需求是实施“适合的教育”原动力

　　笔者对所在学校13级护理专业学生调研发现，49.8%的学生笔者学校出自父母的要求，21.9%的学生报考笔者学校是考虑容易就业，而出于自己的兴趣的学生只占14.4%。职业兴趣是专业学习和职业生涯发展的持久动力，培养学生积极的职业兴趣是体现职业教育可持续发展理念的重要方式，它对个体从事职业的稳定性、满意程度和职业效率的提高起着重要作用。因此护理教育除了注重培养学生专业知识和技能外，培养职业兴趣也应该逐渐成为高职教育的一项重要工作。

　　在培养护理专业人才过程中，应该充分发挥学生的潜能，为学生长远的职业发展做规划。职业教育除考虑促进学生就业外，还应该满足学生提升学历的需求，广泛培养学生的职业兴趣，提高学生多种能力，多途径、多元化地发展职业教育。

　　三、“适合的职业教育”理念下护理教育课程的改革实施

　　1.构建基于岗位胜任力、以能力为本位的多元化课程体系

　　课程体系是实现培养目标的载体，是保障和提高教育质量的关键，护理教育构建应基于岗位胜任力、以能力为本位的课程体系，结合学生的学习兴趣、学习能力和临床社会需求，设置合理的课程，设立基础必修课程和分层次选修课程，为学生多元化发展提供必要保障。

　　课程设置可整合相关课程，围绕以人为中心的护理理念，突出岗位胜任力的培养和以能力为本位的课程安排。强化护理专业课程学习，强调课程内容的应用性，注重基础课程与临床课程的结合，加强实践教学。重视人文关怀，围绕以人为中心的护理理念，加强人文学科教育和人际沟通交流能力。加强前沿课程的学习，增设文献检索，科学研究等课程，注重学生护理科研能力的培养。

　　2.“1+N”人才培养模式与“1+X”证书制度的实施

　　根据“一专多能”型护理人才的需求，学校教育必须与时俱进，重新制订和调整人才培养方案，以适应行业的需求。要进行护理课程改革，确定“1+N”的护理专业人才培养模式。扎实的专科理论知识和熟练的护理技能始终作为基本要求，是护理专业学习的根本，称之为“1”。对医院较大需求量的护理岗位，比如儿童专科、老年保健、急重症专科、助产岗位等，积极拓展成立了助产方向班、老年保健方向班、急重症方向班和儿科方向班，也就是我們所说的“N”。“1+N”的培养模式，既能满足临床的要求，又能体现学生个性发展需要，同时还可以增强学生就业的竞争力。

　　《国家职业教育改革实施方案》（职教20条）中明确提出，在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书+职业技能等级证书”（即“1+X”证书）制度试点，鼓励学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书。同时包括在护理专业母婴照护领域、老年照护领域开展“1+X”证书制度试点工作，这将对护理教育多元化的实施提供新的机遇。

　　3.变“教”为“学”，确定“以学定教”的教学模式

　　教育主要对象为学生，教育只有适合学生，以生为本，才能彰显教育的本真。因此“适合的教育”要改变传统的教学模式，由教师“教”变为学生“学”，“以学定教”。依据“以学定教”原则，探索对学生进行分层教学、分组教学等体现差异的教学方法。打破固定行政班实施走班，根据学生不同的水平程度，确立不同的教学目标，实施不同的教学。根据护理专业不同方向需求，设置“1+N”方向班，依据学生学习成绩将护士资格辅导班级分为快、中、慢班；针对学生毕业后的不同需求选择，设置“专转本”提升学历课程班和中英合作“5+1”项目班。

　　4.多种教学法培养学生评判性思维和解决问题的能力

　　通过对临床护理专家进行访谈，了解到专家对高职护理学生普遍有以下看法：理论知识不强，领悟和执行能力相对弱，可持续发展能力不足，沟通能力、分析问题和解决问题的能力相对弱等缺点。评判性思维能力是护理人员的基本核心能力，是解决临床护理工作问题的方法反思和推理过程，对医务人员在决策时起到至关重要作用。教师通过采取灵活多样的教学方法，如情景模拟教学方法激发学生学习兴趣；通过探究学习、创新学习等，引导学生主动学习、积极学习，全面提高学生评判性思维、解决问题的能力。教师采取形式多样的教学方法，培养学生自主学习意识及能力。

　　5.形成多元化评价体系

　　职业教育的目的是培养应用人才和具有一定文化水平和专业知识技能的劳动者，改变传统的以考试为主的课程评价，评估的重点由记忆知识转为应用知识。课程改革尝试评价方式的多元化，如病例报告中体现出的分析问题和解决问题的能力；小组讨论中体现出的与人合作沟通能力；以及情景模拟中体现出的人文关怀精神和决策处理能力等。这些评价贯穿在教学整个过程，由既往关注教学结果的评价转为关注教学过程的评价。

　　四、总结

　　“适合的职业教育”是职业教育发展的一个高级阶段，符合实际情况并能够满足国家、社会和学生群体与个体要求。学校在培养模式和课程设置等方面应为学生提供更多的自主选择权。笔者学校进行的一系列课程改革，有利于学生的发展，满足社会及临床工作需求，提供了适合的职业教育选择。

　　朴春萍