順產VS開刀 優缺點與風險分析

　　從懷孕開始媽媽腦海就勾勒着寶寶的模樣，應該選擇順產或開刀生是許多媽媽都會面對的課題。針對此，早前由香港浸信會醫院主辦、《健康創富》協辦，及百特醫療用品有限公司全力支持的「順產VS開刀 優缺點與風險分析」線上講座，邀請香港浸信會醫院婦產科主任顧問醫生馮德源醫生解說順產與開刀的利弊風險，幫助準媽媽了解適合自己的分娩方式。

　　硬脊膜外麻醉有效減輕順產劇痛

　　順產固然是最自然的生產方式，但某些情況下產婦並不適宜順產。馮德源醫生解釋，胎盤前置、胎位不正、胎兒過大或過小、曾做過子宮下垂手術，或者染上愛滋病、子宮頸或陰道感染人類乳頭病毒疣患者都不宜順產。隨着產期臨近，從哪些徵兆可判斷即將分娩？無痛分娩的止痛效果如何？生產過程要不要剪會陰？這些都是選擇順產媽媽普遍關心的問題。

　　關於分娩徵兆，馮醫生指出，可留意見紅、穿水、腹痛三個跡象：分娩前的陰道血液帶有黏液，有別於平常的血液，而懷孕期間的任何出血都不可掉以輕心，務必儘快求診；穿水意即胎膜破了湧出羊水，這個跡象有時易與排尿混淆，有疑問請即尋求醫生協助釐清；腹痛是指宮縮，當宮縮愈來愈強烈頻繁，達到每10分鐘一次的頻率就意未寶寶快要出生。談到剪會陰，是媽媽們聞之懼怕的話題，其實產程當下醫生會觀察產婦會陰撕裂程度來判斷，未必人人都需要剪會陰。至於生產的十級疼痛，媽媽可考慮接受俗稱無痛分娩的「硬脊膜外麻醉」，有效減低疼痛之餘，因為只麻醉下半身，媽媽仍能清醒見證寶寶誕生的一刻。值得一提是，如果生產時出現臍帶脫垂、胎兒心跳不正常、子宮頸停止開啟、媽媽有嚴重妊娠毒血症或產前大出血等情況，便有需要接受緊急剖腹產。

　　開刀可能引致黏連問題恐留下諸多後遺症

　　排除無法自然產的因素，媽媽決定開刀生，部分是為了避開生產劇痛，或者希望開刀不必面對陰道鬆弛的困擾；也有希望透過掌握生產確切日期，以減少壓力和焦慮而選擇開刀生。但馮醫生亦不諱言，開刀仍存在風險，包括寶寶患哮喘或日後肥胖的機率稍高；太早又有機會出現新生兒暫時性呼吸急促。此外，開刀傷口的疼痛亦令媽媽初期較難親餵母乳。

　　開刀亦可能涉及黏連問題。黏連的原理跟疤痕相似，可說是一種內部疤痕。由於人體器官位置的分佈，開刀時醫生要先分開膀胱才能碰觸到子宮底部，個別人士的手術部位組織在修復過程中有機會把傷口周圍組織連結起來造成黏連。黏連可能導致的症狀會隨着涉及的部位而有所不同，例如：腹腔器官黏連日後可能會衍生下腹疼痛、膀胱黏連不單止會增加下次開刀手術時間，甚至會增加再開刀時膀胱受傷的機會。要預防黏連，開刀時應儘量避免選用垂直式的古典開刀法，做好止血處理，以減少腹膜發炎等。個別情況有需要時可考慮在傷口覆蓋防止黏連的貼片，避免黏連的發生。媽媽開刀後，傷口護理最重要的是不要沾到水，儘量使用防水膠布保持傷口清潔乾燥，只要遵照醫生的囑咐護理傷口就無須擔心。

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