不吃肉为什么血脂还高

　　病例1：

　　老李，先后两次检查发现甘油三酯高于3 . 0 m m o l / L（正常值为0.45~1.7mmol/L，超过 1 . 7 m m o l / L就要考虑升高，超过2 . 1 m m o l / L就叫高甘油三酯血症），是明确的血脂异常。他听说吃肉会导致甘油三酯升高，于是3个月内几乎不吃肉，可复查结果提示其甘油三酯仍高达3.5mmol/L。这到底是为什么呢？

　　血脂其实分为甘油三酯和胆固醇两种。心血管医生之所以关心血脂，是因为血脂升高后，尤其是胆固醇中的低密度脂蛋白胆固醇升高后，会明显增加心血管疾病的风险。有人看到这会说，那是不是甘油三酯高就没有那么大的危害？当然不是，甘油三酯是乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。也就是说，甘油三酯升高后，乳糜微粒、极低密度脂蛋白就会增加，随之低密度脂蛋白就会升高，最终增加形成动脉粥样硬化性疾病的风险。另外，甘油三酯如果重度升高，还会增加急性胰腺炎的风险！

　　再说回老李，他虽然几个月没吃肉，但蔬菜吃的也不多，每顿饭以主食摄入居多，一顿能吃 3个馒头、一大碗面条或两碗米饭。这也正是他甘油三酯依然很高的原因。馒头、米饭、面条、饼这些我们日常常见主食，主要成分是碳水化合物。碳水化合物其实就是糖，分为单糖、双糖和多糖。如果碳水化合物摄入过多，它在体内同样也会转化成脂肪，进而导致血甘油三酯升高。所以老李虽然没有吃肉，但吃的精细粮过多，甘油三酯最终不降反升。

　　那么，主食每天吃多少合适呢？有研究发现，在全天摄取的能量中，碳水化合物超过70% 会增加死亡风险；碳水化合物比例小于40%同样也会增加死亡风险。因此，碳水化合物的摄入不宜过少也不宜过多，应该占每日摄入总能量的50%~65%，约200~300g。当然，主食不仅仅指精细粮，还包括粗粮及薯类等。粗粮应该占到主食的1/3，不超过1/2，精细粮占到主食的 1 / 2 ~ 2 / 3 。只有这样科学的配比，才有利于血脂的控制。

　　同时，这里还要强调，鱼肉虽然也是肉，但主要成分为蛋白质，所含脂肪是不饱和脂肪，尤其是海鱼里面含有的是欧米伽 3脂肪酸，不但不会升高甘油三酯，还有利于甘油三酯的代谢。所以，我们鼓励适当地增加鱼肉的摄入量。

　　依此，我嘱咐老李，把馒头、米饭减少，增加粗粮比例，再多吃一点蔬菜、水果，吃点鱼肉，一个月后再次复查。

　　病例2：

　　老孙，体检时发现胆固醇升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇达到4.7mmol/L（正常值范围是1.53~3.45mmol/L），于是两个月内没有吃肉，复查时发现低密度脂蛋白胆固醇仍高达 4.5mmol/L。

　　前面我们说过，血脂分为甘油三酯和胆固醇。甘油三酯升高主要是饮食不健康导致的，可是胆固醇却不这样，它的升高与饮食不健康的关系只有20%左右，主要原因还是我们机体自身代谢能力下降。所以，即使有些人像老孙一样健康饮食，其胆固醇也降不到正常值范围内，这时候就要在医生的指导下服用调脂药。

　　总之，多吃肉等不健康饮食习惯并不是血脂升高的唯一原因，就算是血脂异常、心脑血管病患者也能吃肉，但不宜过多，且应该以白肉为主，尤其是可以适量增加鱼肉的摄入。

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