病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理

　　摘要：目的：研究总结病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床护理措施。方法：随机对本研究入选39 例患病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床情况进行分析，为患者实施针对性的饮食护理、血糖监测、预防护理等护理措施，以此改善患者的临床症状。结果：39 例患者在经过医务人员的精心护理后，获得了良好的临床护理效果。结论：病毒性肝炎合并糖尿病患者在治疗过程中要加强对患者的饮食护理，同时在血糖的监测下对患者进行预防感染措施，能控制并发症的产生，值得推广使用。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院在2021 年1 月-2022 年10 月治疗病毒性肝炎合并糖尿病的39 例患者，回顾性分析患者临床资料，其中，男性21 例，女性 18 例，年龄最大的为70 岁，最小35 岁，平均（53.69±7.24）岁。疾病类型：25 例肝炎后肝硬化、6 例慢性丙型肝炎、7 例慢性乙型肝炎，所有患者均合并2 型糖尿病，且符合肝硬化与病毒性肝炎的临床诊断标准。患者都伴有不同程度的恶心、乏力、上腹饱胀、呕吐、皮肤黄染以及厌油等。对本研究患者的临床资料进行观察比较，差异对比性小P＞0.05，有研究价值。

　　1.2 方法

　　本研究中39 例患者的治疗以源发性肝病为重点，糖尿病则为辅助治疗。由于一些降糖药物（口服）会增加对患者肝脏的损害程度，为此，病毒性肝炎合并糖尿病必须要采用胰岛素进行治疗，同时配合临床护理措施，来起到改善临床症状的作用，具体护理措施如下：

　　1.2.1 监测血糖

　　根据患者所患的病毒性肝炎情况来进行安置，对患者采取对应的隔离措施。从实践可知，肝功能不全会致使药物排泄速度以及胰岛素的降解速度减慢，并造成肝糖原储存降低，这些正是引起肝炎合并糖尿病患者出现低血糖的重要病因。面对病情相对严重、血糖控制效果差以及胰岛素用量较大的患者，医护人员要定时监测四点血糖，将所监测的结果及时记录下来，直到将血糖控制于正确范围之内。医护人员在临床护理期间要注意观察患者是否存在低血糖反应，尤其是在进食减少、禁食以及呕吐过多等时间段。

　　1.2.2 饮食护理

　　饮食护理是维持糖尿病患者正常血糖的重要举措，肝炎患者要注意加强营养，及时补充糖分，进而达到肝细胞的正常修复与再生，然而，而糖尿病患者需多保持优质蛋白质饮食，保持低糖饮食，所以，对病毒性肝炎合并糖尿病患者维持合理膳食是相当有必要的，可根据患者的疾病情况科学饮食：首先，对于慢性肝炎合并糖尿病程度较轻的患者每日的总热量可控制于2 000-2 500kcal 之间，其中，碳水化合物的占比为60-65%、蛋白质的占比为10-15%、而剩下的20-25%为脂肪占比，保证食物的均衡性与多样性。其次，慢性中至重度肝炎合并糖尿病患者的饮食标准：这一类患者由于肝脏损害相对严重，他们往往会伴呕吐、乏力、恶心、纳差等一系列消化道反应，并且还需维持糖尿病的饮食标准，为此，针对此类患者必须在药物治疗的基础上指导患者尽量多食用富含蛋白质、热量、维生素以及低脂的食物，维持少食多餐的原则。最后，面对重症肝炎伴有肝性脑病的糖尿病患者，应当控制蛋白质的摄人量，每日要控制在20g 以内。还可配合静脉补液来补充机体热量、维生素与糖类等，在饮食上要杜绝一切煎、炸、油、烤一类的食物，对患者的血糖进行定时监测，一旦有症状反应出现后，必须仔细分析,将原因找出后进行对症护理。

　　1.2.3 胰岛素治疗

　　医务人员要严格根据医嘱为患者给药治疗，在行胰岛素治疗时需于餐前半小时进行皮下注射，完成注射后对患者的临床症状进行观察，查看患者是否出现心慌、头昏、出冷汗等低血糖的现象。与此同时，还要注意更换胰岛素注射部位，可选择皮肤疏松部位注射（如臀大肌、腹部、臂三角肌、大肥胖前侧等），注射胰岛素前必须做好皮肤的清洁消毒，可使用酒精进行消毒。

　　1.2.4 预防感染

　　肝炎合并糖尿病患者的机体抵抗力普遍偏弱，此类患者在治疗过程中容易引起院内感染，为此，必须对患者做好日常的生活护理，维持皮肤的洁净、卫生，勤换内衣裤，如果患者的黄疸严重以及存在胆盐沉积的情况则指导患者禁用肥皂，衣物选择棉质材质，及时修剪指甲，避免指甲过长过尖抓伤皮肤后所造成的不必要感染。与此同时，对于长期卧床的患者还应注意预防褥疮的出现，每天在病室内使用含氯消毒液（2%）拖地（2 次）,定时开窗通风，若的必要还需要限制家属的探视，如此能避免引起交叉感染。

　　3.讨论：

　　糖尿病属于一类身心疾病，此疾病病程反复，迁延不愈，除了会加强对患者的机体痛苦，同时还会为患者家庭带来不小的负担。肝脏是我们人类机体进行糖代谢的重要脏器，同时也是维持机体血糖平衡的主要器官，据相关研究调查了解到，肝脏疾病极易引发糖代谢紊乱问题。我国较为常见的病毒性肝炎有慢性丙肝与慢性乙肝，此类肝炎患者往往会因肝脏功能受损而引发高血糖反应，进而加重患者的肝炎症状。病毒性肝炎合并糖尿病的临床病例较少，临床中所使用的降糖药物会损害患者肝脏，不利于患者机体恢复。因此，在临床治疗的过程中还需展开临床护理，加强对患者的身心护理，改善患者的不良情绪，由此也能提升临床疗效。又因糖尿病患者需控制饮食，肝炎患者需加强营养，这两类疾病合并后在护理工作中十分矛盾，且互为因果，为此，必须针对患者的临床反应采取对应的护理措施，这对于疾病的复发以及控制病情也是十分重要的，而且还能提升患者的生活质量。

　　【参考文献】

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