应急护理预案管理模式在医院突发公共卫生事件处置中的应用

　　田贝贝

　　【摘要】 目的 探讨应急护理预案管理模式在医院突发公共卫生事件处置中的应用效果。方法 医院自2020年1月起建立医院突发公共卫生事件处置的护理应急预案，并相应执行应急预案护理管理模式。以2020年1月- 2022年12月医院发生的8次突发公共卫生事件，以其122例患者作为研究对象，整理其护理管理方法，总结突发事件患者的救治情况，从而评定应急预案护理管理模式在医院突发公共卫生事件中的应用价值。结果 59例因交通事故致多发伤患者在急救后存活57例（96.61%），死亡2例（3.39%）；37例食物中毒患者在急救后存活37例（100.00%）；26例因房屋坍塌致多发伤患者在急救后存活22例（84.62%），死亡4例（15.38%）。患者的抢救时间为26~145min，平均61.58±7.76min。通过采取应急预案护理模式有效改进了急救流程，未出现急救设备或物品准备不充分、人员不充足、任务不明确等问题，护理队伍人员均对应急预案护理管理模式表示满意。结论 应急护理预案管理模式有助于改善急救流程，优化人力物力资源配置，缩短急救时间，保障患者的生命安全。

　　【关键词】 医院突发公共卫生事件；护理管理；应急预案

　　中图分类号 R197.32 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)16-1253-03

　　医院是突发公共卫生事件的主要处置场所，此类事件多为随机、突然发生，通常为多人食物中毒、重大传染疾病、重大交通事故等事件[1]。由于突发事件导致病患数量众多，且病情往往较为危急，需给予高度的重视，避免造成不良社会影响[2]。由于突发公共卫生事件的紧急性和复杂性，给医院的护理工作带来较大难度，对医院护理人员的工作能力以及人力物力资源的调配能力提出了更高要求，同时医院需要建立应急护理预案，以满足突发公共卫生事件的需求[3]。我院自2020年1月起建立了医院突发公共卫生事件的护理应急预案，取得了一定成效，现将应急护理预案管理模式及其实践效果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　将2020年1月- 2022年12月医院发生的8次突发公共卫生事件，以其122例患者为研究对象。其中男性79例，女性43例；年龄7~82岁，平均43.67±9.54岁；因交通事故致多发伤59例、食物中毒37例、房屋坍塌致多发伤26例。所有患者均参与了应急预案护理管理方法，所有救治过程患者及其家属均签署了知情同意书。

　　1.2 应急护理预案管理模式

　　在分析总结医院既往应对突发公共卫生事件的实际情况的基础上，搜集相关研究资料和科学论证，结合自身经验，建立突发公共卫生事件处置应急护理预案管理模式，内容如下。

　　（1）建立应急护理预案领导小组：由护理部主任担任领导小组组长，科室护士长为副组长，领导小组负责制定整体的护理管理方案，对组员开展培训工作，并监督整体措施的落实情况，在需要时对小组成员进行合理调配。应急专业处置人员由各科室护理业务骨干组成，持续接受院内的突发公共卫生事件紧急处理技能培训，掌握紧急护理处置方法，参加科室轮转，与急诊科及其他科室护理人员紧密配合，保证应急护理工作的顺利开展。应急资源保障人员由各科室护士长推荐的临床护士组成，在面对突发公共卫生事件时承担物质保障工作，掌握医院资源分配，协调急救设备及急救物资的紧急调动，确保各项工作顺利实施。

　　（2）建立紧急救治护理队伍：发生突发公共卫生事件时，医院往往会聚集大量的危重患者，其病情极为复杂，对临床救治的时效性有较高要求，较大程度影响护理人员的心理状态，一旦过于紧张或焦虑则会影响到紧急护理的科学开展，对救治效果产生不良影响。医院为确保对突发公共卫生事件的良好处置，保证各项急救措施稳定落实，需将日常工作与应急护理相结合，在满足日常工作需要的基础上，定期融合多科室护士开展应急培训和应急演练，强调培训演练的真实性，要求全过程落实演练，全面训练护士的应急心理素质、思维逻辑判断、急救物资准备、急救护理操作以及多科室配合能力。实际开展应急演练时，重点强调对护理人员思维反应灵活性与临床操作果断性的培养，特别对于急救设备及物资的准备，要求护理人员在应急状态下积极配合、沉着应对。

　　（3）规范救治流程，合理分配临床工作，迅速开展急救措施，内容如下：

　　1）在接收突发公共卫生事件指令时，迅速调动应急预案处置科室，开启应急预案处置工作，分别通知小组成员，开启急救物资与人力资源调度，在护理部主任的指挥下迅速接诊并完成应急处理。第一时间明确突发事件类型、病患数量及其伤情程度，快速传达给主要参与科室的护士长，紧急开展紧急救治准备工作。

　　2）高效组织应急专业处置人员抵达现场开展初步救护，抵达后先将病患转移至安全环境中，转移过程中加强对患者的保护，避免形成二次伤害。随后立即开展首次病情评估，判断患者是否存在生命安全威胁，存在大量出血、呼吸困难或意识障碍的患者进行优先处置，根据实际情况给予患者止血、吸氧、开放静脉通道、骨折固定等急救措施，并对患者进行安全转运，转运过程中持续监测患者生命体征。

　　3）2名以上应急专业处置人员在医院急诊科接收患者，接收时与抵达现场人员进行交接，逐一掌握患者的实际病情，而后立即进行分诊，采取腕带分类标记方式，使用不同颜色腕带（黑、红、蓝、黄）表示患者的病情危急程度，以便缩短后续病情评估时间，对危急患者先行紧急救治。

　　4）应急资源保障人员在接收指令后迅速开启急救物资保障工作，确保各急救设备灵活调配，急救耗材及药品充足。此外，小组成员根据医师要求协助完成患者的转运，开启急诊绿色通道，陪同前往检查场所，辅助进行科室调整，转运前与相关配合科室快速沟通，保证检查、手术等均能在第一时间完成。在院转运患者过程中高度关注患者的病情变化，避免二次伤害的发生，存在病情快速加重表现时迅速给予紧急处置，需要时协助会诊或转院。

　　5）院内等待的应急专业处置人员接收患者后先明确危及患者生命安全的因素，高效解除生命危险，提高对危急重症患者的处置时效。合理分配人力资源，危急重症患者指派3名应急专业处置人员给予急救，病情较轻患者则由1名应急专业处置人员开展处置。

　　6）管理小组组长与副组长积极参与到急救工作中，负责全面统筹管理，组织现场秩序，保证患者快速分流，开启医院内部临时安置室，为病情较轻患者进行现场处置，维持良好的医院环境，保证医院其他工作均正常、有序开展。

　　7）每次完成突发公共卫生事件处理后，管理小组均进行经验总结及质量改进讨论会，提出在本次事件护理处置过程中所存在的问题，讨论具体的改进思路，并对管理内容或方法进行修正。

　　2 结果

　　59例因交通事故致多发伤患者在急救后存活57例（96.61%），死亡2例（3.39%）；37例食物中毒患者在急救后存活37例（100.00%）；26例因房屋坍塌致多发伤患者在急救后存活22例（84.62%），死亡4例（15.38%）。回顾所有患者的抢救时间为26~145min，平均61.58±7.76min。通过采取应急预案护理模式有效改进了急救流程，未出现急救设备或物品准备不充分、人员不充足、任务不明确等问题，护理队伍人员均对应急预案护理管理模式表示满意。

　　3 讨论

　　突发公共卫生事件是医院护理工作的较大挑战，此类事件患者病情复杂、伤情严重，容易在较短时间内病情快速进展，发生缺氧、机体循环紊乱、生理失衡等问题，一旦处置不及时或不得当可危及生命安全[4]。近年来，我国医疗机构不断加强对应急预案的重视程度，该种管理方法在突发公共卫生事件中展现出良好优势[5]。应急预案护理管理不仅针对从业人员有了优化配置，增强了护理人员的临床技能水平[6]，通过持续开展的培训与演练也增加了工作人员对应急护理工作的认识及掌握程度[7]，可迅速、高效、协作、科学地开展各项急救工作，从而保障了突发公共卫生事件中患者的生命安全与救治效果[8]。现阶段国内有关医院应急预案护理管理的研究报道逐渐增多，均体现出该种管理模式的临床可行性。杨程伊[9]报道指出突发公共卫生事件的处理情况与医院工作质量密切相关，但国内多数医疗机构尚未重视此类事件的应急管理工作，工作人员缺乏相应的理论知识与实操技能，也未能意识其重要性，导致医院应急管理质量不高，危害突发事件中患者的健康，影响医院的整体形象，进而需要开展应急预案管理方法。郭蔚等[10]研究评估了突发公共卫生事件下医院的应急预案护理管理效果，通过开展相关管理措施有效提高了抢救成功率，降低了医疗事故与不良事件的发生率。

　　我院在2020年1月起加强对医院突发公共卫生事件的重视程度，结合既往临床经验与当前科学佐证建立了应急预案护理管理模式，优先完成组织体系统筹，建立由组织领导、应急专业处置人员以及应急资源保障人员组成的管理小组，分别给予工作部署。加强队伍建设，将日常工作与应急护理相结合，定期融合多科室护士开展应急培训和应急演练，保证小组护士在紧急情况下积极配合、沉着应对。规范救治流程，合理分配临床工作，迅速开展相关急救护理措施。通过采取应急预案护理模式有效改进了急救流程，未出现急救设备或物品准备不充分、人员不充足、任务不明确等问题，护理队伍人员均对应急预案护理管理模式表示满意，体现我院建立应急护理预案管理模式取得了良好效果。

　　综上所述，应急护理预案管理模有助于改善急救流程，优化人力物力资源配置，缩短急救时间，保障患者的生命安全。

　　4 参考文献

　　[1] 史发林,高彩云,徐凤兰.医院突发公共卫生事件应急能力探讨[J].甘肃医药,2021,40(10):928-930.

　　[2] 张元元.医院护理团队应对突发公共卫生事件的实践[J].中国城乡企业卫生,2022,37(7):105-107.

　　[3] 付梦雪,何平,王永芬,等.突发公共卫生事件下基层医院护士的自我效能水平及其影响因素[J].广西医学,2022,44(19):2314-2317.

　　[4] 古丽班努•地里木拉提,姚萱,凯赛尔•阿不都克热木.乌鲁木齐市公立医院医务人员突发公共卫生事件应急救援知信行调查分析[J].实用预防医学,2022,29(4):476-479.

　　[5] 王利敏,鲁才红,胡梦云,等.重大突发公共卫生事件下综合医院护理人员应急心理服务体系的构建[J].护理学杂志,2022,37(7):67-70.

　　[6] 夏佳琳,侯黎莉,高小月,等.突发公共卫生事件中护士工作负荷及其影响因素[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(3):22-25.

　　[7] 吴欣娟,孙红.应对突发公共卫生事件中的护理精细化管理[J].协和医学杂志,2020,11(6):645-648.

　　[8] 胡露红,汪晖,黄素芳,等.依托国家重大公共卫生事件医学中心的突发事件应急管理实践[J].护理学杂志,2021,36(21):54-57.

　　[9] 杨程伊.医院突发公共卫生事件应急管理现状及策略研究[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(83):334-335.

　　[10] 郭蔚,王雪梅.医院在应对突发公共卫生事件中的护理管理[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(58):187,198.

　　[2023-04-27收稿]

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