减肥针走俏

　　概念火爆，谨慎用药。

　　撰文 韩璐编辑 谭璐

　　“国内有减肥针了！”

　　7月初，华东医药公告，其子公司中美华东的利拉鲁肽注射液（商品名：利鲁平?）正式获批，可用于肥胖或超重治疗。

　　此前，这款注射液在国内仅用于糖尿病治疗。获批后，利鲁平成为国内首款获批用于减重的GLP-1类药物。

　　华东医药相关负责人告诉《21CBR》记者，获批后，医院内外能以减重为适应证开具处方，具体用法用量，因人因症状而异。

　　记者在医药电商平台发现，利鲁平的介绍页面，已经加上“减肥、减重、体重管理”字样，开方购买选项中，也在糖尿病症之外，增加了超重或肥胖、肥胖证、超重的选项，3ml一支的售价在300元左右。

　　利鲁平的获批，或将拉开国内减肥药大战的序幕。

　　明星药物

　　利拉鲁肽是一款经典的靶向GLP-1类药物，原研药企是丹麦药企诺和诺德。2011年，该药在中国获批用于治疗成人2型糖尿病。

　　去年，利拉鲁肽糖尿病适应症产品的全球销售额达123.28亿元，中国市场约为14.79亿元。

　　2010年，诺和诺德发现GLP-1可以通过延缓胃排空、中枢性的食欲而减轻体重。于是增加了针对肥胖症的临床试验。2014年，利拉鲁肽在美国获批减肥适应证。

　　华东医药的利拉鲁肽注射液，是该原研药的生物类似药，采取与诺和诺德不同的生产工艺。2021年6月，华东医药完成利拉鲁肽（糖尿病适应证）的临床研究工作。

　　今年3月，利鲁平获批上市，用于成人2型糖尿病患者控制血糖。4个月后，又获批用于减重适应证。

　　据华东医药负责人介绍，利拉鲁肽减重适应证产品适用于需要长期进行体重管理的成人患者，作为低热量饮食和增加运动的辅助治疗。

　　据《中国居民营养与慢性病状况（2020）》报告显示，有超过50%的成年居民超重或肥胖。

　　华东医药并非独一家看上国内减肥市场的企业。从外资药企诺和诺德、礼来到本土公司双鹭药业、健翔生物、圣诺生物、九源基因等，GLP-1产品的申请都紧随其后。

　　而且，在利鲁平获批前，不少减肥人士已悄悄开打。

　　在国外，“减肥针”的风潮早就刮起来了。

　　去年8月，特斯拉CEO埃隆·马斯克发文称，自己靠定期禁食和使用Wegovy（司美格鲁肽注射液），一个月内成功减重18斤。

　　司美格鲁肽与利拉鲁肽，区别是前者属于长效型产品，每周打一针即可；后者属于短效型产品，需要每天注射。

　　获批依据的临床试验结果显示，每周1次皮下注射司美格鲁肽治疗12周后，2.4mg剂量组肥胖或超重患者的平均体重减轻6%左右；68周后减重17%至18%。

　　谨慎用药

　　名人亲测背书，加上临床数据更优，使得司美格鲁肽迅速走俏。

　　今年28岁的沈言在去年底接触到火爆的“减肥针”概念。彼时，国内只能在内分泌科，以糖尿病治疗为处方，开具这两款针剂。

　　沈言告诉记者，去年底她的体重指数（BMI）已经达到肥胖指标30kg/m2，还伴有尿酸、胆固醇等指标异常。

　　由于在医院内无法购得，她在电商平台自费购买司美格鲁肽，价格为1000元/3ml。

　　她在注射针剂前，早晨的空腹体重为145斤。

　　她按照注射说明从最小剂量0.25mg/周开始，维持4周。然后增加到0.5mg/周，再维持4周。再增加到1mg/周，维持4周，然后开始减量使用0.5mg/周。

　　“我每天一顿饭，两周瘦了5斤，然后就到了瓶颈期，体重在140斤左右飘忽不定。剂量增加到0.5mg后，体重下降到135～137斤。增加到1mg后，体重下降到133～135斤。”

　　从3月开始注射至今，沈言在最近一次体检中，各项血液指标已恢复正常。

　　据平安证券预计，2030年中国减肥药物市场规模将达到149亿元。

　　在全球市场，减肥药领域也是增量所在。去年，诺和诺德的糖尿病和肥胖症治疗领域的营收超过1600亿元。

　　其中，司美格鲁肽年销售额达109亿美元。在中国，司美格鲁肽仅用于降糖治疗，销售额也超过20 亿美元 。

　　一位三甲医院内分泌科医生告诉记者，司美格鲁肽与利拉鲁肽在降糖治疗上，疗程因人而异。

　　利拉鲁肽注射液是日制剂，需要每天注射，价格在300多元一支，司美格鲁肽注射液是周制剂，根据剂量大小，一支价格在400~800元不等。

　　由于涉及注射，更多人偏爱每周注射的长效产品司美格鲁肽。

　　6月初，诺和诺德也在国内提交了司美格鲁肽注射液的上市申请。官网没有披露受理申请的适应证，业内猜测，大概率是减重适应证。

　　“注射后会有消化道反应，因为它主要是抑制胃排空胃肠蠕动的，吃多了会恶心，感觉到饿的时间被缩短。”

　　沈言表示，在使用司美格鲁肽的过程中，会配合中药和健胃消食片、大山楂丸等，偶尔也会有腹泻症状。

　　也有网友反映，注射后出现心悸、心情低落等问题。

　　“从消化科角度，对胃肠不好，食物一直在胃里，胃酸分泌过多，肠蠕动减慢，长此以往，食管返流、胃炎、胃肠息肉的风险都变大。”

　　在医学专业的沈言看来，减肥的目的是健康，身体各项指标达到正常水平。

　　医生提醒，不管最终会上市几款“减肥针”，GLP-1类的药品始终是处方药，并非用来追求外形美观的“神器”。

　　（应受访者要求，沈言为化名）

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