肌肉力量平衡引导牙骨正常发育

　　文/何杉 张超 南方医科大学口腔医院

　　Jung MH 等人报道，颏唇部肌力的大小与错畸形以及牙面结构密切相关。肌肉处于对抗平衡状态，使牙齿及颌骨平衡地移动和生长，从而维持牙齿的位置和颌骨的形态；若失去肌肉的制约，对抗平衡的状态被打破，口腔及面部形态将发生不和谐的变化。

　　口周肌肉有哪些？

　　口周肌肉主要有咀嚼肌、唇周的口轮匝肌、颊肌、舌肌及颈部肌肉等，这里我们重点介绍口周肌及颈部肌肉对牙齿的影响。唇部颊部的肌肉在牙齿的外侧，而舌头的肌肉在牙齿的内侧。可以把唇颊肌及舌肌的对抗比喻成跷跷板，理想状态下我们希望这个跷跷板处于平衡状态，他们的对抗使牙齿不偏不倚的生长。

　　引起肌肉力量不平衡的因素有哪些？

　　1.遗传

　　国外的研究指出，面部的垂直与横向的骨生长与咀嚼肌功能特性有着密切相关性；也有作者报道，肌肉纤维的组成比例受遗传因素影响较大，受环境因素的影响较小。

　　2.不良习惯

　　异常吞咽（吞咽时，舌体位置向前下）；口呼吸（生理性或者病理性因素导致的夜间鼻咽气道阻塞，被迫性张口呼吸，多见于腺样体肥大鼻炎的患者）；舌习惯（包括吐舌、舔牙和伸舌习惯）；吮指（在2岁后期将拇指含在上下颌之间，使两颊收缩）；习惯性低头、不良坐姿等。

　　肌肉不平衡将产生什么变化

　　吮指（吸吮手指）。此时由于舌头位于不正确的位置，会导致脸颊肌肉的力量强于舌侧肌肉的力量，这时无论是前牙区还是后牙区都会受到外侧压力从而向舌侧方向倾斜。

　　口呼吸（睡觉时用嘴巴呼吸）。长时间低头玩手机、低头走路等，会使舌体下方的肌肉更为紧张，舌下肌肉力量变强，进而使舌体位置发生改变，最终造成下颌后缩等颌骨异常。

　　以上这些坏习惯会造成牙齿不齐、下巴后缩及前牙开颌等。

　　再举一个颈部肌肉的例子。颈部的肌肉对称生长并连在脊椎与颌骨上，当孩子存在不良坐姿、站姿及走路姿势时，脊椎是不正甚至是偏斜的，那么就会导致颈部肌肉牵拉的不对称，这样的力量不对称会导致牙齿及面部的不对称。

　　怎样预防和缓解不良的牙齿状态

　　1.肌肉不平衡的治疗

　　电针疗法：通过电刺激穴位而改善神经肌肉的活性，具有镇痛、免疫调节及调整脏腑器官功能的作用。

　　肉毒素注射：可通过肉毒素注射的方式治疗面部肌力失衡。

　　2.肌肉锻炼

　　训练舌体：将舌头放在上腭位置，进行舌体上抬训练，弹响训练等。

　　训练唇部肌肉：如抿嘴训练、爆破音训练等，让唇部肌肉更紧实，对抗舌体位置不正常产生的作用。

　　训练颊部肌肉：有放松训练和紧张训练，如开闭口训练等，可以放松颊肌供给后牙足够的生长空间。

　　通过这些训练，当患者的肌肉达到平衡状态时，患者的面型会发生很大的改善，医生再通过额外的手段改善平衡状态，辅助牙齿恢复原本不偏不倚的正常状态，就会产生较好的效果，加强矫治结束后期的稳定性。

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