儿童青少年骨软骨瘤的防护

　　文/胡剑平 上海市第十人民医院骨与软组织肿瘤科

　　骨软骨瘤是一种由软骨细胞发展而来的良性骨肿瘤，多见于儿童青少年，会引起局部疼痛、肢体畸形及骨折等症状，极少数会发生恶变。临床通常通过影像学检查进行诊断，再根据患者的症状制订治疗方法，严重时需要手术切除。

　　儿童青少年骨软骨瘤的病因和症状

　　目前，骨软骨瘤的病因尚不明确，医学界普遍认为与遗传因素和生长板损伤有关。生长板是儿童骨骼生长的关键部位，如果受到外力撞击、过度牵拉等损伤，可能导致软骨细胞异常增殖，形成骨软骨瘤。大多数骨软骨瘤没有明显症状，往往是在体检或影像学检查时偶然发现。少数情况下，骨软骨瘤会引起以下症状：

　　局部疼痛：当骨软骨瘤压迫到周围神经、血管或肌肉时会引发疼痛，尤其是在活动后加重。

　　肿块：患处可触及硬性、无痛或轻微压痛的肿块。

　　肢体畸形：如果骨软骨瘤生长在四肢长骨上，可能会导致骨骼生长不对称，出现肢体弯曲、短缩等畸形。

　　骨折：骨软骨瘤部位相对较脆弱，容易发生骨折。

　　神经血管压迫：生长在脊柱附近的骨软骨瘤，可能压迫脊髓或神经根，引起麻木、无力、瘫痪等神经系统症状。

　　儿童青少年骨软骨瘤的诊断和治疗

　　儿童青少年骨软骨瘤的影像学检查方法包括X线、CT、磁共振成像等，可以清晰地显示骨软骨瘤的大小、形态、位置，以及与周围组织的关系。

　　儿童青少年骨软骨瘤有效的治疗方式是手术切除。手术切除可解除压迫，改善关节畸形，恢复正常生活。如果出现以下情况需要考虑手术治疗：

　　疼痛或功能障碍：如果骨软骨瘤压迫周围组织，引起明显的疼痛、活动受限等症状，严重影响儿童青少年的正常生活，建议进行手术治疗。

　　生长迅速：如果骨软骨瘤在短期内迅速增大，提示可能存在恶变的风险，需要手术切除并进行病理检查。

　　出现骨折：如果骨软骨瘤部位发生骨折，需要根据骨折情况进行手术治疗并切除肿瘤。

　　儿童青少年骨软骨瘤会恶变吗？

　　大多数骨软骨瘤属于良性肿瘤，恶变的概率较低，约为1%~2%。如果肿瘤体积过大、病灶部位特殊（如肋骨、脊椎等）、病理类型为高级别等，恶变的风险较大。因此，儿童青少年骨软骨瘤需要定期随访观察。一旦发现恶变迹象，如肿瘤快速增长、症状加重等，应立即进一步检查并采取相应的治疗措施。

　　儿童青少年骨软骨瘤的预防措施

　　避免外伤：家长应该教育儿童青少年在运动和日常生活中注意安全，避免剧烈碰撞和过度牵拉，保护好骨骼的生长板。

　　合理运动：鼓励儿童青少年进行适度的体育锻炼，以增强体质，提高骨骼强度，但要避免过度运动和不当训练，以免损伤生长板。

　　营养均衡：确保儿童青少年摄入充足的蛋白质、钙、维生素D等营养物质，以促进骨骼健康发育。

　　定期体检：定期带儿童青少年进行体检，尤其是与骨骼发育相关的检查，可以及早发现骨骼问题，及时进行干预。

　　结语

　　骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，积极了解相关的防护知识，可以更好地呵护儿童青少年的骨骼健康。