过敏性鼻炎：如何找到过敏之源？

　　文/ 钱扬会 北京京都儿童医院

　　齐永志通讯作者 解放军总医院第六医学中心每年的春秋季节，是过敏性鼻炎的高发时期。过敏性鼻炎常见临床表现有鼻塞、流清涕、鼻痒、频繁喷嚏等，部分患者可出现眼睛红肿、疼痛；好发于中青年。由于普通感冒与过敏性鼻炎症状相似，为避免误诊，需对两者进行鉴别诊断，鉴别诊断方法主要为过敏原检测。

　　1. 过敏原的来源

　　过敏性鼻炎的致敏因素来源于多个方面，可以是多种物质共同致敏，也可以是单一物质致敏，如个体体质、接触过敏原食物、季节气候变化、环境变化等。过敏原通常涉及尘螨、家养动物的皮屑（如猫和狗的毛发）和蟑螂等；季节性过敏原随季节变化而出现，主要有花粉和霉菌。儿童青少年在接触到过敏原后，容易形成过敏性鼻炎。

　　2. 需要进行过敏原检测的人群

　　并不是所有的过敏性疾病都要查过敏原，但对于那些有明显过敏性疾病表现的群体，尤其是儿童青少年，应该尽早进行过敏原检查。例如：婴幼儿湿疹，表现为头面部或全身起皮疹，严重的皮肤破溃淌水，应该检查过敏原。对于接触性过敏、吸入性过敏、食入性过敏或药物性过敏，有明确的过敏原或者与过敏相关的因素，应及时远离，并进行对症治疗，改善过敏症状。

　　3. 过敏原检测

　　过敏原检测可分为皮肤点刺试验和血清特异性IgE 抗体检测。血清特异性IgE 抗体检测主要检测各种致敏物质血清特异性IgE 抗体含量，目前检测的种类有100 余种。在100 余种过敏原筛查中，分为吸入性变应原和食入性变应原两大组，判定标准按照血清特异性IgE 抗体检测水平分为6 个等级，健康人群参考范围血清特异性IgE 抗体＜ 0.35 IU/ml 为阴性。

　　4. 青少年过敏原阳性率高于其他年龄段

　　青少年常见食入性过敏原，其中蟹、海鱼组合在不同年龄段的阳性率差异明显；尘螨组合、蟑螂在青少年人群中的阳性率高于其他年龄段。除屋尘外，过敏原阳性率随年龄的增长呈降低趋势，其中吸入性过敏原在12~18 岁组阳性率最高，可能由于进入青春期，激素分泌水平较高，机体更易对过敏原产生反应，引发相应症状。

　　5. 心理因素可导致过敏

　　青少年正处于学习压力与生长发育的关键期，这部分人群原本对某些物质不过敏，但长期处于紧张、焦虑之中，精神压力大，容易使他们对某些物质也产生了过敏。如今人们生活节奏加快，生活规律和方式多变，外界压力越来越大，致使原本健康的人群也形成了过敏体质。

　　6. 规避过敏原的方式

　　过敏性鼻炎通过一系列的自我管理措施可以减轻其影响。例如：保持良好的生活方式，心情放松，减少压力；症状严重的群体，须积极就医，明确过敏原，并及时远离过敏原，避免暴露成为关键；过敏严重者，应在医生的指导下进行药物治疗，如使用抗组胺药和鼻腔类固醇喷雾等。