某省属公立中医医院运营管理内在困境与实践进路

　　李 霞①② 何丰耀①② 王妍艳①②

　　【摘 要】坚持深化医院运营管理供给侧改革是推进公立医院高质量发展的重要抓手之一。优化医院运营管理流程，有利于提升运营管理效能，激发运营内在潜能，更好地服务健康中国战略发展目标。本文以某省属公立中医医院为例，深层次剖析该院在运营管理过程中的内在困境，系统性阐述公立中医医院多样化运营管理的实践进路，分析多目标协同发展的重要举措和效果，为公立中医医院资源扩容增效、协同高效发展提供参考依据。

　　【关键词】高质量发展 中医医院 运营管理 内在困境 实践进路

　　中图分类号 R197.4 文献标识码 A DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2025.5.03

　　医院高质量精细化运营依托运营管理数据集成体系，以此深化医院业务与财务深度融合。国家三级公立医院绩效考核（以下称“国考”）数据是运营决策的重要数据支撑，对标国家绩效考核指标，因地制宜实施周期性数据管理，有益于公立医院从无序性规模扩张转向有序性内涵发展。绩效考核体系涵盖医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价等多重评价维度，对公立中医医院制定了统一的衡量标准，指引医院以病人为中心，坚持公益性原则，落实功能定位，提高医院服务质量和运行效率，促进医院高质量发展。本文以某省属公立中医医院（以下称案例医院）为研究对象，以国家绩效考核数据集作为重要抓手，剖析并总结案例医院所面临的运营内在困境，提出多目标协同运营管理的实践进路。

　　1 案例医院推动运营高质量发展的内在困境

　　国家陆续出台关于医院深化改革的一系列政策文件，各省份也因地制宜出台相关地方政策文件，旨在彰显为民服务的价值医疗理念，通过纵向改革发展提升医院运营效能，赋予医院强劲内生动力。案例医院的运营发展虽然初显成效，但其运营管理工作仍然面临长期性、复杂性的严峻形势，在中医特色优势、医疗技术创新、科研能力、信息化建设等方面仍存在较大发展空间，医院综合管理能力有待加强。

　　1.1 中医药原始创新薄弱，未能突出中医鲜明特色

　　门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例、中药（含中药饮片）收入占药品收入比例、医疗机构中药制剂收入占药品等多重指标收入比例执行情况不佳，距离“国考”满分值有一定差距。表明当前中西医服务资源占比悬殊，只关注中医“治未病”“简便廉验”等优势的发挥，可能会对中医的生存与发展形成制约[ 1 ]。特别是医疗机构中药制剂收入占比与标杆中医医院差距较大，医院具有自主知识产权的院内制剂品种不够丰富，中药药物制剂的研究与创新不足，医院中医特色优势仍有较大发挥空间。中药及制剂作用特点、药效物质和作用原理不清楚是制约中药复方疗效优势、创制新药和中药先进制造形成新质生产力的根本性问题，中药全链条创新能力亟待加强[2]。

　　1.2 科技创新发展弱势显现

　　科技创新赋能医院之间检验结果互联互通是服务人民的重要保证，亦是建立数字化服务诊疗体系的关键。当前，案例医院的互检互认检验项目参与情况不佳，国家室间质评项目参加率与合格率未达到“国考”满分值要求。国家室间质评项目参加率每年波动较大，2018-2022年平均参加率低于80%，合格率低于95%。另一方面，医院科研平台建设和科研顶尖人才支撑力不足，医务人员科学研究主动性、创造性不高，参与科研学术交流较少，科研成果转化率低[ 3 ]，科研创新能力需进一步加强。

　　1.3 信息化建设有待加强

　　医院现已建设绩效管理、成本管理、物价管理、财务管理、资产管理等信息系统，但存在多个技术供应商，各系统集成化程度低，缺乏一体化管理，导致“信息孤岛”情况严重。医院信息管理系统在数据获取路径、统计口径、数据质控、数据产出等方面缺乏标准化管理流程。同时，数据质量与价值创造不足，导致数据资源的开发利用存在一定困难[ 4 ]。医院亟需建立全面、便捷、直观的分析管理一体化报表中心与数据分析平台，为医院优化资源、促进学科发展提供强有力支撑。

　　2 推动运营高质量发展的实践进路

　　进一步深化医改是构建新型运营管理范式的关键。案例医院坚持以绩效考核为推进高质量发展的“指挥棒”和“风向标”，注重医院运营重点领域优化，突出医院内涵式发展，建立“制度完善、管理规范、配置科学、组织健全”的运营管理格局，确保改革实质性成效。在实践工作中，不断优化医疗服务流程，缩短患者就医时间；强化医疗管理制度，减少医疗运行风险；完善绩效考核体系，调动积极性；加强信息化建设，提升医院科学管理水平。

　　2.1 加强组织领导，推进“国考”考核工作

　　医院搭建由三级公立中医医院绩效考核领导小组、绩效考核办公室、填报联络员组成的组织架构，根据绩效考核任务明确责任部门与分工，实施数据填报“三级稽查机制”，确保考核工作规范化、常态化、闭环化。绩效考核办公室根据指标导向，深入研究、衔接和评估。对“国考”数据生成、质控等方面进行全面梳理，加强数据运营工具高效化利用，系统追踪分析问题关键点，寻找差异，制定能力提升方案。建立绩效考核领导小组办公室例会制度，对绩效考核指标进行分档管理，由责任部门分析失分原因，提出整改措施。建立指标改进台账，由绩效考核办公室对台账进行督办，持续跟进改进成效。面对国家绩效考核的标准和要求，医院不应仅将其视为一种外在、强制性的评价标准，还应将其内化为医院自身追求高质量发展的内驱力[5]。

　　2.2 加强培训与宣教力度，促进多方联结行动

　　一是，积极组织绩效考核管理部门和医务人员通过线上、线下方式参加国家绩效考核工作培训与政策研究。二是，基于医院的关键问题和管理需求开设院内专题辅导班，邀请标杆医院和第三方医院管理咨询公司的知名专家针对医疗质量管理、运营管理、病案管理、资源配置等方面进行辅导，将医院运营管理理念融入医、教、研管理流程和质量控制各环节，促进业财有机结合。三是，利用医院专科研讨会、院务会、每周行政例行查房等开展多样式宣讲活动，传达医院绩效管理目标及具体措施，促进绩效考核方向与专科发展方向有机结合。四是，制定医院首席中医专家管理办法，通过借助外聘专家力量，加强科室一对一辅导，将岗位能力与系统性、多元化的培训课程相结合[ 6 ]，充分发挥中医专家“传帮带”的作用，提高中医药技术和方法的应用水平，确保医疗质量安全及人民健康权益。

　　2.3 聚焦信息化建设，支撑流程再造提升运营效率

　　案例医院依托“三医”联动信息化建设项目，升级改造医院信息管理系统，完善门（急）诊、药学、护理、麻醉手术、影像、检验和病理等医疗业务流程，实现全过程闭环管理。将电子病历信息化向各诊疗环节延伸，全院实行结构化电子病历，全面铺开医院临床诊疗工作的信息化建设，以满足中医医院信息建设智能化、互联网化和管理精细化的发展需求。通过整合医院内部系统多源异构数据，规范院内医疗系统数据标准，畅通医院业务与管理数据互通渠道，提升数据要素利用率，以此优化科室运营分析体系。应用信息技术改善患者就医体验，加强信息互联互通，提升医院服务智慧化水平[ 4 ]。例如，通过建设“以患者为中心”的门诊大数据平台及流量预警系统，实现门诊流程全闭环管理[ 7 ]。加强医疗数据管理，通过可视化工具，实现科学预警，提高就诊效率。同时，按照《三级公立中医医院绩效考核操作手册》，完善医疗质量、运营效率、持续发展和满意度评价可量化指标的实时监测和分析功能，通过信息部-考核部门-绩效考核办公室三级复核程序，提高指标提取的准确性，确保数据真实可靠。

　　2.4 加快学科能力建设，激发医院科研潜能

　　一是，以国家中医药传承创新中心和黎族医药体验中心为依托，加快循证医学平台、生物样本资源库、多学科融合平台建设，提高院内制剂的研发和生产能力；同时，利用重大慢性疾病（优势病种）开展大规模、多中心的循证研究和医疗质量控制研究，尽可能为科技研发提供数据支撑。二是，利用医药大学等学校资源，提高硕士研究生、博士研究生导师数量和招生指标，加快科研人才培养。以本省“自由贸易港”建设为契机，立足“人才强院”，引进国内顶尖人才。三是，每月定期开展科学研究学术交流会，邀请省外知名科学研究专家来院指导，营造良好科研氛围。通过设立专项研究基金、建立研究团队和合作网络、加强学术交流和研讨等方式，鼓励相关专家学者开展关于拔尖创新医学人才的学术研究，丰富该领域的研究成果[ 8 ]。四是，完善科研耗材采购、科研经费管理、成果转移转化、科研奖励等管理机制，通过多种方式调动职工积极性，提高科技成果转化率。

　　3 实践成效

　　3.1 充分发挥了中医特色优势

　　巩固了“以病人为中心，以提高诊疗服务质量为主题”的医院管理理念，规范了处方行为，加强了对抗菌药物的合理使用管理，提升了合理用药认知水平、规范意识和医疗业务水平。2022年，门诊中药处方比例、出院患者中药饮片使用率、门诊患者使用中医非药物疗法比例等医疗质量指标获得“国考”满分值；除此之外，部分指标表现持续向好。与2021年相比，2022年门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例同比增长10.1%，出院患者使用中医非药物疗法比例同比增长5.74%，以中医为主治疗的出院患者比例同比增长11.74%，充分发挥了中医特色优势，促进了医院中医药事业发展。同时，电子病历应用功能水平分级达到了4级水平。

　　3.2 优化了医院绩效考核体系，催化了运营协同效应

　　2020年，医院将18个“国考”重点监测指标分批纳入院内绩效考核，同时制定配套鼓励措施，引领科室开展中医特色疗法，提高中医特色疗法在临床的运用水平，让患者获得更好的中医服务体验，凸显中医医院功能定位。2021年，将门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例、医疗机构中药制剂收入占药品收入比例等“国考”重点监测指标，以及西药和中成药收入占医疗收入比例纳入了绩效指标月度考核体系，引导科室进一步发挥中医药特色优势，降低西药收入占比，在提高医疗服务质量和运行效率的同时降低患者就医负担。在实际“国考”数据优化中，医院服务收入结构迭代优化，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例稳步上升。同时，医院增加了基本药物和集中采购药品耗材的使用力度，合理控制西药和中成药收入占医疗收入比例，使得卫生材料收入占比和药品收入占比持续下降。

　　与2 0 2 1年相比，20 22年门诊次均费用指标同比降低13.31%，门诊次均药品费用降低19.06%，住院次均费用降低4.19%，住院次均药品费用降低36.19%，西药和中成药收入占医疗收入比例同比下降8.13%，优化了医疗收入结构，有效控制了次均费用不合理增长，防范和有序分类化解了医院内部运行经济高位风险因素，切实减轻了患者就医负担，推动了医院经济与服务双向健康驱动。

　　3.3 提高了医患满意度，促进了医疗高质量供给

　　医院开展了“ 能力提升建设年” 暨深化拓展“查、破、促”活动，排查患者看病就医过程中的痛点、难点、堵点，通过体验就医、实地走访与集中反馈研讨等方式，以“制度规范化”“流程简单化”“信息互通化”“服务温馨化”“环境清洁化”为工作重点，优化就医流程，缩短看诊时间，提升服务效率，提高门诊、住院患者满意度。坚持知能善任，释放人才效能，完善了职称评审、人才晋升、薪资福利相关规章制度，激发了医院职工主动性、创造性、积极性[9]，提升了医务人员满意度。2022年，门诊患者满意度较上年同比增长2.78%，住院患者满意度同比增长3.68%，患者就医感受得到进一步改善；医院人员支出占业务支出比重逐年提高，医务人员满意度同比增长8.79%，医务人员积极性得到有效提高。员工激励作为公立医院人力资源管理工作的重要组成内容，对于员工工作效率提升、增强医院服务水平等起到了至关重要的作用[10]。

　　3.4 强化了科研能力建设，科研工作不断取得新突破

　　近几年，案例医院聚焦现代医院发展需求，进一步强化科研能力建设，科研工作不断取得新突破。2020-2022年，院内科研人员主持国家自然科学基金项目数逐年增加。近年来，医院作为国家区域医疗中心、中医疫病防治基地、国家中医药传承创新中心建设基地，组建了名医工作室39个，中医老年病学、脑病中心、骨伤中心等国家或省级重点专科20余个。通过不断完善医院职称体系结构、人才晋升机制与薪酬待遇制度,提高了医院人性化管理内涵，助力医院高质量发展[11]。医院以医、教、研协同运营管理作为持续发展内驱力，2022年共引进知名顶尖医疗人才、学科带头人、骨干人才、杰出青年100余名，人才赋能医院发展效果显著。

　　4 结语

　　随着公立医院医药卫生体制改革的深入推进，建立健全现代医院管理制度，加快中医医院高质量发展势在必行。公立中医医院需要以“国考”为契机，充分发挥其指挥棒作用，优化医疗收入结构，提高运营效率，加快发展模式从规模扩张型转向提质增效型，以促进中医药事业高质量发展。

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　　[7] 许辉,张志霞,方鹏骞.智慧化医院视角下公立医院门诊服务流程管理及其优化策略[J].中国医院,2024,28(11):85-89.

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　　[9] 冯海.新形势下公立医院人才管理体系建设实践探讨[J].中国医院,2023,27(9):85-87.

　　[10] 王倩倩,麦刚,陈琳,等.基于双因素理论的某三甲医院人才激励机制创新探索[J].中国医院,2025,29(2):83-85.

　　[11] 陈立萍,李超凡,刘琼,等.基于数据全周期的三级公立医院绩效考核平台建设与应用[J].中国医院管理,2023,43(11):62-65.

　　通信作者

　　王妍艳：广东省中医院海南医院运营管理部主任、经济师E-mail：cwkwyy@163.com

　　[收稿日期 2025- 01-01](责任编辑 鲍文琦)

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