经鼻吸入激素治疗分泌性中耳炎的临床分析

　　【摘要】目的：探讨经鼻吸入激素治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法：选取我院56例急性分泌性中耳炎患者，数字抽取分为3组，口服组予以口服强的松，注射组患者在鼓室内注射地塞米松，吸入组患者应用布地奈德雾化吸入，分析对比三组患者临床治疗效果。结果：三组患者总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05），但吸入组患者治愈率明显高于口服组与注射组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻吸入激素治疗急性分泌性中耳炎具有良好治疗效果，值得临床推广应用。

　　【关键词】糖皮质激素；分泌性中耳炎；经鼻吸入

　　分泌性中耳炎属于中耳出现非化脓性的一类疾病，主要临床特征为听力降低，中耳出现积液，在耳鼻喉科中属于较为常见的病变。对于分泌性中耳炎进行治疗时，往往常规治疗基础上予以激素治疗，具有明显治疗效果，对于病情恢复存在一定促进作用，能够改善患者生活质量。当前，临床中所应用激素具有不同的给药途径。本文选取56例急性分泌性中耳炎患者，分析经鼻吸入激素治疗效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院56例急性分泌性中耳炎患者，共83耳，数字抽取分为3组，口服组予以口服强的松，注射组患者在鼓室内注射地塞米松，吸入组患者应用布地奈德雾化吸入。患者中有男26例(43耳)，女30例(40耳)；年龄16-55岁，平均年龄（33.8±3.6）岁。所有患者均符合急性分泌性中耳炎诊断标准。口服组17例(24耳)；注射组18例(25耳)；吸入组21例(34耳)。三组患者在年龄、性别、病史及病情程度等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　三组患者均予以常规治疗方法，主要为抗生素应用、黏液促排剂(吉诺通)、抗组胺药物和抗白三烯药物(孟鲁斯特)治疗等。口服组患者在此基础上口服强的松10mg/d，持续7d后剂量变为5mg／d，持续3d，然后停止应用激素；注射组患者实施鼓膜穿刺抽液，然后在鼓室内注射地塞米松2mg，若未痊愈则在次周重复注射，合并用药2次；吸入组患者应用布地奈德1mg雾化吸入，2次／d，在雾化时需患者进行吞咽动作，持续2周。三组患者在治疗前后均予以视觉类比法评分(VAS法)，且实施纯音测听和声导抗检查。

　　1.3 疗效评定[1]

　　治愈：临床症状均消除，鼓膜恢复良好，标志较为清晰，经检查显示鼓室导航图为A型，经纯音测听显示气骨导差<10dB；好转：临床症状得到一定程度改善；鼓膜标志恢复正常或欠佳，经测听显示气骨导差≥10dB，鼓室导航图A型或C型曲线；无效：患者的症状无改善甚至恶化。鼓膜内陷，或标志不清，鼓室导航图B型曲线。治疗后出现鼓膜穿孔，化脓性中耳炎，鼓室粘连视为并发症。治愈、好转计作有效，无效及并发症计作无效。

　　1.4 统计学方法

　　所有数据均应用SPSS17.0进行统计分析，计数资料以%表示，以x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　口服组24耳，治愈13耳（54.17%），好转9耳（37.5%），无效2耳（8.33%），总有效率91.67%。注射组25耳，治愈12耳（48.0%），好转9耳（36.0%），无效4耳（16.0%），总有效率84.00%。吸入组34耳，治愈24耳（70.59%），好转5耳（14.71%），无效5耳（14.71%），总有效率85.29%。吸入组患者总有效率与口服组、注射组患者对比差异无统计学意义（P>0.05），但是其治愈率明显高于口服组、注射组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　分泌性中耳炎在耳鼻喉好属于较为常见的一种疾病，在一定程度上导致患者发生听力受损情况，由此对患者日常生活造成一定影响。因此及早诊断治疗具有重要作用，可以明显改善患者生活质量及身体健康。对分泌性中耳炎患者实施治疗过程中，需消除其中耳积液、去除疾病相关因素，改善中耳通气引流功能等。经治疗可以确保患者pH值恢复正常，减少黏滞度，由此提高黏液排出效率，而且能够加强患者抗菌能力。

　　经临床研究显示[2]，经口服应用激素对于分泌性中耳炎具有较为明显治疗效果，经鼓室注射也能够发挥明显治疗作用，而且能够防止激素持续全身性副作用，此方法在临床中也得到一定应用。但是因为鼓室注射会使得鼓膜受到一定创伤，有的患者还可能发生鼓膜穿孔等并发症，鼓膜穿刺往往产生剧烈疼痛，导致患者难以接受，因此临床应用存在一定限制性。鼻吸入激素在临床中对于慢性鼻炎、鼻窦炎的治疗具有较高价值，且对于分泌性中耳炎病变也具备较为明显治疗效果。经本文研究可知，经鼻吸入激素能够达到较为良好治疗效果，对于急性分泌性中耳炎具有明显疗效。经鼻吸入布地奈德对于分泌性中耳炎进行治疗的主要机制为：经鼻直接雾化吸入能够在短时间内于鼻咽部产生较高浓度，并作用到咽鼓管咽口周围组织，使得缓解其炎症水肿症状较为及时快速；雾化吸入过程因患者需反复进行吞咽，被动开放咽鼓管，使得药物通过咽鼓管进到鼓室处，直接缓解鼓室炎症，从而发挥明显治疗效果。总之，经鼻吸入激素治疗分泌性中耳炎效果明显，值得临床应用。

　　参考文献

　　[1]崔艳红，韩富根.儿童分泌性中耳炎治疗中应用糖皮质激素疗效分析[J].中华耳科学杂志，2013，11(3)：448-449.

　　[2]孙荣，唐新业，王永红等.糖皮质激素与BCG用于分泌性中耳炎治疗的实验研究[J].重庆医科大学学报，2010，35(8)：1191-1193.

　　徐晓峰